2021年08月27日
第1次提问
你好 马医生: 症状描述:最近一个月下午左下腹疼痛症状急,有便意,大便前半段正常,后半段拉稀,频率接近每日都发生。便后同位置仍有不适感。 平时也容易拉肚子。为此19年2月份查肠镜,全部正常,19年12月份查胃镜,都正常,20年有幽门螺杆菌感染。 患病时长:长期 医院检查:19年有查肠胃镜,都正常。每年体检肿瘤指数正常。 用药情况:正在服用立普妥+倍他乐克。
2021年08月27日
马静静医生
您好,非常感谢您的信任,您的问题我已收到,这会病房很忙,晚点回复您,请您耐心等待(此条内容请不要进行回复,不浪费您的提问机会)
2021年08月27日
马静静医生
您好,十分抱歉让您久等啦,我来问您一些详细情况,请您尽可能详细的回答我,以判断病情:
1.大便平时解便规律多久一次,一般都是下午解吗?后半段不成形稀糊糊、还是水样?大便什么颜色,有无深色咖啡色样、或鲜血、黑便等,腹泻解便之前有无腹痛,大便是否是喷射性的?
2.左下腹疼痛急促,然后就去解便,便后有缓解对吗?左下腹是持续性疼痛吗?还是每次就是大便前后疼?
每天有无上腹部腹痛、腹胀、饱胀感、经常打嗝,有无恶心干呕,不容易消化等不适?
3.平时工作压力怎么样、睡眠是否良好,有无喜欢辛辣刺激,油腻饮食,现在经常有喝凉的吗?有无经常饮酒?
4.幽门螺杆菌感染,是通过查血还是做的呼气试验、内镜下检查发现的呢?有做治疗吗?
2021年08月27日
第2次提问
你好 马医生,回复如下: 1.大便平时解便规律多久一次,一般都是下午解吗?后半段不成形稀糊糊、还是水样?大便什么颜色,有无深色咖啡色样、或鲜血、黑便等,腹泻解便之前有无腹痛,大便是否是喷射性的?—一般一天两到三次,第一次上午大便一般好的,第二次大约早饭后,拉肚子居多,第三次就是我提到的那种情况,大便都是黄色,没有特殊颜色,拉肚子的时候有泡沫。腹泻之前无腹痛或者感觉不到,后半截拉稀时拉的比较急。 2.左下腹疼痛急促,然后就去解便,便后有缓解对吗?左下腹是持续性疼痛吗?还是每次就是大便前后疼?———大便后缓解,不疼痛,但是有不适感。时间长了就缓解了。 每天有无上腹部腹痛、腹胀、饱胀感、经常打嗝,有无恶心干呕,不容易消化等不适?——19年有上述全部这种情况,经胃镜被诊断为反流性食道炎,服用药物后好转。 3.平时工作压力怎么样、睡眠是否良好,有无喜欢辛辣刺激,油腻饮食,现在经常有喝凉的吗?有无经常饮酒?——喜欢赤膊,晚上睡觉也赤膊,生冷水果吃的有点多。 4.幽门螺杆菌感染,是通过查血还是做的呼气试验、内镜下检查发现的呢?有做治疗吗?—-做了治疗,是呼吸实验发现的
马静静医生
嗯嗯,您回复的十分详细,我仔细看下后回复您,请您耐心等待~
2021年08月27日
马静静医生
嗯,我仔细看了下,目前您主要是间断腹泻、左下腹疼痛伴大便情况改变;2年前行肠镜检查无明显异常,查肿瘤标志物等都是正常的,考虑胃肠功能紊乱可能性大,胃肠功能紊乱,是在排除肠道器质性病变的基础上出现的胃肠道功能障碍,如情绪紧张、劳压力大、多思失眠等,或不注意饮食(对一些食物不耐受)、贪凉、饮食不当,或存在家族遗传易感性,如果一级亲属如爸爸妈妈有这种情况,那么相应的可能孩子有这种情况会增加,内镜检查可无明显异常的,排除肠道的器质性病变,上述多种情况引起胃肠道的功能障碍,出现腹痛、腹泻、大便改变等临床不适症状;
2.建议您:
1积极医院消化内科就诊,可以查一个血常规、大便常规+大便潜血,如果大便常规有问题,必要时复查肠镜;如果目前不便就诊,也可先经验性服药治疗看情况是否好转,建议补充益生菌,金双歧(4℃冷藏),1天3次,1次3~4片,或者美常安(常温可),1天3次,1次2片,选择一种就可以;谷参胶囊(复方谷氨酰胺肠溶片),1天3次,1次2片,饭前,上述连续服用两周;
3饮食注意,避免辛辣冰冷刺激饮食,避免太油腻饮食,不喝咖啡浓茶高糖奶茶等,进食容易消化的食物,比如青菜、冬瓜、土豆,鸡胸肉、蒸鸡蛋、鱼等,三餐规律,不要熬夜;赤膊还好,适当不要贪凉。
看情况是否好转,如果仍不好转,建议积极医院消化内科就诊,完善血常规、大便常规、必要时复查肠镜检查,明确情况后进一步治疗。
希望对您有帮,祝早日康复,如果上述治疗后情况好转,建议巩固治疗4周左右~
2021年08月27日
第3次提问
谢谢医生,这种情况困扰我好多年了。我问了很多医生,大多回答是肠易激综合征,我补充一些情况,平时我屁很多,特别是要排便前,肠道蠕动激烈,肠鸣,屁多且不臭。 细细想来我父亲可能有这种情况。但是现在他好很多,赤膊时特别怕遇到冷气,一遇到冷气很快肚子就会不舒服,要拉肚子。
2021年08月27日
马静静医生
时间有一些年,也是比较久了,但您做了胃肠镜可以排除一些能够导致这种情况的器质性病变比如肿瘤、息肉等,以及肠炎等;其实,肠易激是属于排除器质性病变的的肠功能紊乱的一种类型了,是个复杂的多因素的一种状态,生物、心理以及社会因素多重因素共同作用,肠道处于一个相对高敏感状态,因此对饮食习惯、作息规律、情绪等都比较高,自己要格外注意。
马静静医生
希望对您有帮助,看上述情况后是否能好一些,服药治疗+饮食注意+作息规律不熬夜等,注意一些容易诱发腹泻的因素,比如您说的贪凉,可能更重要,不要有太大的心理负担。