2021年08月30日
第1次提问
您好,我爸爸这边体检,肾功能三项都稍微偏高,这边需要去医院做个怎么样的复诊,要紧吗?

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2021年08月30日
欧阳春医生
您好,欢迎提问!

1,请问您父亲除了肾功能几项指标有所偏高以外,这一次体检,其他结果如何?主要包括尿常规,肾脏超声。

2,平时血压控制的如何?使用的什么降压药?除有高血压之外,以前是否常发作痛风

3,体检这段时间有没有剧烈的肌肉运动?大量肉食?

根据您提供的基本信息,如果没有上述的这些因素,计算的肾小球滤过率为69ml/min,按照慢性肾脏病的分期,可以归为慢性肾脏病2期,但是做这个判断之前,需要再次确认,确认要注意以下几点:

1,排除引起血肌酐波动的干扰因素,包括上面提到的运动、肉类饮食这些之后复查肾功能,肾功能除了血肌酐以外,最好能包括血清胱抑素c这一项检查,同时留取二十四小时尿测尿肌酐,计算内生肌酐清除率

2,查尿常规,尿微量白蛋白尿肌酐比值等寻找肾脏损害的其他依据

3,有条件也可以考虑做肾脏的同位素检测,它不需要依赖于血肌酐来判断肾功能,比较准确。
2021年08月30日
第2次提问
1,这边检查的尿液分析及超声结果如图,双肾有结石,18年体检也有结石,口服排石药后自行排出。 2,血压近两年都比较平稳,口服厄贝沙坦及琥珀酸美托洛尔,之前还有服用氢氯噻嗪半片每天,前两年尿酸值高达750。经常性发作痛风。 3,体检当天空腹的,没有进食大量肉食及肌肉运动

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2021年08月30日
欧阳春医生
结合您补充的病史,他的慢性肾脏病2期,还是有引起的高危因素的,高血压、肾结石、痛风,以及拍摄排石药物的可疑影响,治疗痛风的药物尤其非甾体消炎药也有可能影响肾脏。慢性肾脏病总共分为5期,第5期要进入肾替代治疗,比如血液透析。

除了注意上一条回复中的干扰因素,复查肾功能之外,以下也是一些值得注意的方面:
1,注意限制食物中的嘌呤含量,低盐饮食,大量饮水,避免高蛋白

2,建议停用氢氯氢氯噻嗪,并且选择降尿酸治疗,可以考虑使用非布司他,水尿酸的目标只是在360umol/l以下,甚至300umol/L。

3,除了复查肾功能之外,也要注意电解质,是否存在高磷血症,血钙情况如何,有条件也可以查甲状旁腺激素和尿酸化功能。影像学方面,注意定期复查肾脏超声。
第3次提问
医生,现在是确定就是慢性肾脏病2期了吗?
2021年08月30日
欧阳春医生
慢性肾脏病2期,计算的肾小球滤过率在60至90ml/min间,你父亲目前计算的结果为69ml/min。对于这个结果,通常是需要进行确认的,确认的常用方法再复述一遍:
1,除了复查血肌酐之外,通常需要包括血清胱抑素c,将两个参数联合起来计算,来进一步确认。
2,计算内生肌酐清除率,就是同时留取24小时尿来测尿肌酐,再和血肌酐结合,进行计算
3,肾脏同位素显像。

第一,二种方式比较常用,第三种方式比较准确,但是价格偏高一点,在我院是600多元。

TA的问答

症状及患病时长:不清楚具体时间,三十多岁得过肾炎 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 就体检报告看,是否是肾炎?是否需要进一步检查?建议的治疗方案是什么?平时生活饮食有什么建议? 谢谢医生解答!医生您好!我最近一个月发现尿不太正常,上面漂浮的有一点小泡泡,有时候看起来还感觉有点油油的一样,有时候没有小泡泡但是漂的有像皮屑一样的东西,不多,8月初因为这个去做过肾功能和尿常规检查,检查结果看起来好像又没啥问题,但是今天早上起来小便感觉泡泡变多了,我还是觉得是不是有啥问题没检查到位?这种情况该做啥检查?这个问题严重吗?(图片中是我今天中午拍的,今天早上的感觉比这个还多点)欧医生,麻烦帮我看下我的尿常规,我应该去医院再查些什么?我上月做了宫颈多发息肉,息肉比较大,会不会因为息肉导致的尿隐血呢,还有我的微量白蛋白是什么问题呢您好,请问一下。小学4.5年级患肾病综合征,后在河南某专科医院(好像是河南同济肾病专科医院)进行了疗程为三年的间隔治疗后康复,从康复到现在(目前31岁)期间没有复发及身体不适。想问下,目前生活中需要注意什么?能否饮酒?您好,我爸爸这边体检,肾功能三项都稍微偏高,这边需要去医院做个怎么样的复诊,要紧吗?