2021年08月31日
第1次提问
身上没劲,下午5点多有时会出现心慌的症状。

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2021年08月31日
张宁医生
您好,已收到您的提问。
首先分析一下您的检查结果,您的血脂是偏高的,不知道您既往血脂的情况,如果您是首次发现血脂升高,那么可以通过饮食、运动来调节,例如低脂饮食,做菜时要少放油,少吃煎炸的食物,不要吃肥肉、皮、内脏等脂肪含量较高的肉类部分,少吃瓜子等坚果类食物,加强运动等,1-3个月后复查血脂。
您的空腹血糖值5.68是在正常范围内的,请问您既往有糖尿病的病史吗?部分糖尿病前期患者会出现餐前血糖降低的情况,因此建议您出现心慌症状时测一下指尖血糖,看看是不是由于低血糖导致的心慌乏力。
您的甲功结果考虑为桥本氏甲状腺炎,建议进一步查一下甲状腺彩超,但这样的甲功是不会导致心慌、乏力的。
还有一个会导致心慌、乏力的常见原因就是心律失常,最常见的就是早搏,如果您心慌的症状出现的比较频繁,建议完善动态心电检查,看一下心慌时心电图的改变,是不是由于心脏本身的问题导致的。如果心慌时伴有胸闷、气短、呼吸费力、浮肿等症状,那么超声心动图也是需要做的,检查心脏结构、射血功能。
希望我的回复能够帮助到您。
2021年08月31日
第2次提问
我2月份问诊过, 2月份血脂检查:总胆固醇5.83;低密度脂蛋白胆固醇4.23;血糖6.11; 2月份甲功五项检查结果:中促甲状腺素6.51;甲状腺蛋白球抗体135.3;甲状腺过氧化酶抗体1029.7; 当时您建议血脂观察,改变了饮食,但效果不佳。 甲状腺您给来了硒酵母,吃了3个月的硒酵母。 我想问一下是否还需要继续吃硒酵母,血脂是否需要服药?
2021年08月31日
张宁医生
您的血脂近半年变化不大,如果饮食运动没有降低血脂,那么建议口服他汀类调脂药物,例如匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀都是可以的,剂量为每日一片,服药前建议先查一下肝功情况,肝功没有问题可以吃药,然后一个月后要记得查肝功、心肌酶,因为他汀类药物的副作用有肝功损害、横纹肌溶解,服药最初阶段还是需要注意的。
硒酵母可以不用再继续吃了,您吃了三个月甲状腺抗体降低不明显,只有部分人抗体升高是硒缺乏导致的。
2021年08月31日
第3次提问
好的,谢谢您。 我的甲状腺蛋白球抗体和促甲状腺激素现在处于正常值,是不是吃硒酵母也起到了作用。
2021年08月31日
张宁医生
数值的波动有可能也与化验误差有关,目前的甲功无需特殊治疗,但要记得定期复查甲功,甲状腺抗体值越高,将来发生临床甲减的可能性也越大,若发生了临床甲减,就需要补充甲状腺激素治疗了。