陈瑜
副主任医师
神经科
湖北省第三人民医院
休息中
暂无
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2021年08月25日
陈大夫，您好！患者6年以上糖尿病，今年3月22日住入复旦大学中山医院时，出院诊断为：慢性肾病5期，糖尿病肾病，肾病综合征，肾性贫血，高血压，2型糖尿病，2型糖尿病胃轻瘫，2型糖尿病性周围神经病，2型糖尿病性视网膜病变，慢性胃炎。病理诊断：糖尿病肾病3。后于4月22日再度住院后，详见随附照片。患者现在安徽黄山医院接受血液透析治疗，每周三次。由于伴随强烈的呕吐，进食难等，分别6月14日、8月17日两次入安徽黄山首康医院接受住院治疗。请教：患者强烈呕吐可能是胃轻瘫和神经损伤造成的吗？有没有什么特效药可以缓解呕吐（干呕）症状？麻烦您了！感谢赐教！
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2021年08月25日
患者出院小结可以明确目前尿毒症，透析每周需要3次。肾功能已经无法正常工作。进食难没有胃口是肾透析患者的常见并发症，强烈呕吐与电解质代谢紊乱有关。因为病人是高危患者建议完善头部磁共振及血管明确有无中枢神经呕吐可能。有个问题，病人强烈呕吐在医院用了哪些药，哪些药可以缓解一下。我看你用过哪些药再建议。
2021年08月26日
陈大夫，您好！感谢及时回复指教。肌电图显示外周神经损伤严重。
住院期间用药：
早：拜新同一片，盐酸阿罗洛尔片一片，可乐定一片
中：奥美沙坦酯片一片，可乐定一片（透析可乐定二片）
晚：同一
晚八点：可多华（甲磺酸多沙挫嗪缓释片）两片
早九晚九：丙戊酸钠缓释片各一片
点滴：泮托拉挫一天三瓶
胃复安一瓶
硫辛酸（营养神经的）一瓶
VC.B6一瓶
打针：异丙嗪，氯丙嗪合剂一针
在家用药：同上
神经的药：之前甲钴胺，现在用依帕司他片
护胃：多番立酮片
抑酸：雷贝拉挫胶囊
有尿的情况：用托拉塞米胶囊
透析的时候促红素一周一万单位
前几天住院后治疗，呕吐症状基本好了，出院几天后呕吐症状又加重了。
2021年08月26日
肌电图提示外周神经损害和患者多年糖尿病有关，这个和呕吐没有关系。如果这些药物治疗住院期间可以完全好转，那说明药物是有效的。建议口服胃复安，泮托拉唑，口服缓解呕吐药物比较少。针剂比较快和有效，如果每天都呕吐严重还是建议注射药物治疗。还是要建议完善磁共振排除中枢性呕吐
TA的问答
症状及患病时长：12/24开始咳嗽发烧，12/26开始慢慢退烧并做出抗原阳性，伴有咳嗽头疼(当时是左边后脑勺偏头痛)，12/27这头疼越发严重并鼻塞流涕，吃过两次布洛芬，稍有缓解。12/28头疼越来越严重，影响睡眠
就医及用药情况：12/27吃过两次布洛芬缓释胶囊
需要解答的问题：
如何缓解头疼症状及患病时长：新冠引起的头部神经抽搐，几乎几秒一次，非常疼，控制不住叫出声来，已经2天2夜几乎没有睡觉了。
就医及用药情况：期间只吃过3粒布洛芬
需要解答的问题：医生能开一点扩充血管的缓解神经痛疼的药物症状及患病时长：医生您好，我是图片画圈那块位置跳痛，已经持续三天了。第①天晚上突然高烧到39°用退热贴贴额头，泡了脚吃了1粒感康加＋2粒阿莫西林
第②天早上吃了4粒莲花清瘟＋2粒阿莫西林，中午4粒莲花清瘟＋2粒阿莫西林，到了晚上太冷了洗了个澡又开始反复发烧到38.8°用退热贴贴额头，吃了2包小儿氨酚黄那敏颗粒＋2粒阿莫西林（忘记是第二天什么阶段开始头疼了，晚上疼的一直醒，睡睡醒醒）
第③天早上还在高烧已经迷迷糊糊了，冲了三3包小儿氨酚黄那敏颗粒喝了后就睡了（当时想着小儿的6-12岁2包，是不是对成人2包药量不够）中午醒来已经退烧了，饭后吃了4粒莲花清瘟＋1粒复方氨酚烷胺胶囊，晚上又开始发烧至38.1°吃了2粒莲花清瘟＋2粒阿莫西林＋1粒复方氨酚烷胺胶囊（连续一天吃退烧药因为怕反复发烧）这一晚至少睡了好一会，还是很舒服的
第④天早上已经彻底退烧了，人也精神了很多，就是头更疼了。早上冲了一包金银花颗粒，中午吃了2粒莲花清瘟想睡一觉疼得没睡着，然后美团买了正天丸看着治疗偏头痛，吃了1包，晚上吃了3粒莲花清瘟＋1粒阿莫西林＋1包正天丸。睡觉头埋被子里暖和就不疼，一出来就巨疼，一晚没睡困到想吐。陈主任好，昨天做了脑部核磁，您帮忙看下。患者现在呕吐，弄得自己特别难受，情绪也很低落。谢谢陈大夫，您好！患者6年以上糖尿病，今年3月22日住入复旦大学中山医院时，出院诊断为：慢性肾病5期，糖尿病肾病，肾病综合征，肾性贫血，高血压，2型糖尿病，2型糖尿病胃轻瘫，2型糖尿病性周围神经病，2型糖尿病性视网膜病变，慢性胃炎。病理诊断：糖尿病肾病3。后于4月22日再度住院后，详见随附照片。患者现在安徽黄山医院接受血液透析治疗，每周三次。由于伴随强烈的呕吐，进食难等，分别6月14日、8月17日两次入安徽黄山首康医院接受住院治疗。请教：患者强烈呕吐可能是胃轻瘫和神经损伤造成的吗？有没有什么特效药可以缓解呕吐（干呕）症状？麻烦您了！感谢赐教！
