杨波
副主任医师
颌面外科
四川大学华西口腔医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年09月08日
医生您好，我今天已经拔下面智齿第六天了，疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了，医生说伤口长得很好，已经基本愈合了，也没有感染，并且检查了其他牙齿，也没问题，不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来，整个半边脑袋，后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的，昨天去医院打消炎针了，可是今早又被疼醒了，止疼药一点不能落下，否则真是能疼死。东西也不能吃，只有有食物碰到拔牙那侧，就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况，有没有什么办法缓解或者治疗，我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行，谢谢
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2021年09月08日
您好，感谢您对我的信任，在回复您之前，麻烦您补充回复下面的问题：
1、您现在出现的疼痛是在拔牙之后一直持续的？还是说拔牙之后有缓解，拔牙几天后出现的？这种疼痛与冷热刺激有无关系？
2、您口腔里有没有跟以前不一样的腐败臭味？
3、吃了止痛药后症状是否有缓解？
4、您去医院后给您输了抗生素？具体药名是否记得？除了输液，还有没有做别的处理？
5、您说一吃东西就会疼痛剧烈，这种疼痛您是否能定位？是拔牙窝前面的牙齿疼还是拔牙窝疼？
1、您现在出现的疼痛是在拔牙之后一直持续的？还是说拔牙之后有缓解，拔牙几天后出现的？这种疼痛与冷热刺激有无关系？
2、您口腔里有没有跟以前不一样的腐败臭味？
3、吃了止痛药后症状是否有缓解？
4、您去医院后给您输了抗生素？具体药名是否记得？除了输液，还有没有做别的处理？
5、您说一吃东西就会疼痛剧烈，这种疼痛您是否能定位？是拔牙窝前面的牙齿疼还是拔牙窝疼？
2021年09月08日
谢谢医生的回复
1.我的疼痛是拔牙之后一直持续的，但是这几天感觉加剧了。
2口腔没有腐败臭味，并且我有用复方氯已漱口水
3.吃了止疼药以后基本就能控制，但是必须定时吃，药劲儿一旦过了疼痛就会再次来袭
4.去医院牙医对我的伤口进行了简单的冲洗和吹气，医生说没有什么食物残渣，愈合的很好。输液是头孢地嗪和奥硝唑，并且口服甲硝唑
5.我感觉是食物碰到牙窝，或者只有残留到牙窝里，就会导致牙窝和还肿大的部位疼痛，并且像周围辐射，有一种半边头部神经性疼痛的感觉
补充：今天是拔牙后第六天，我是拔牙后第五天去医院开始打的消炎针，之前是口服阿莫西林，但是脸部肿胀一直没下去，并且疼痛难忍，才跑去医院输液的
2021年09月08日
感谢您的回复，现在就您关心的问题回复如下：
1、根据您的症状描述，您的这种情况我比较倾向于拔牙窝的感染。处理的方式：需要在局麻下进行拔牙窝的清创，去除感染的物质，最后需要在拔牙窝内填入“碘仿纱条”，这个症状才能逐渐缓解（我处理过很多这种患者，效果都非常好）。一般来说，7-10天后可以撤除碘仿纱条，待新鲜血液重新充满拔牙窝，待伤口自行愈合即可。（不过，您昨天已经处理过了，可以观察观察，如果处理后症状仍然没有改善，可以需要再进行处理。）
2、您之前吃的抗生素没有消肿的作用（术后一般我们会用地塞米松来消肿），不清楚您拔牙之后肿胀是否缓解，如果没有缓解反而加重，局部还有明显的按压痛、皮肤还有红肿、皮温比较高的话不排除还有局部软组织感染的可能性，如果这样的话建议您去正规的三甲医院口腔科或者口腔专科医院的颌面外科进一步检查和诊治；
3、您输液的那两种抗生素是可以的，但如果您选择输液则口服抗生素可以停掉，按时间去输液即可，一般如果输液3天后没有好转，就不要再输了，要及时来医院就诊。
4、近期的话进食方面要加强营养，增加蛋白的摄入量，提高自身的抵抗力；另外，复方氯己定含漱液不要用时间使用，长时间使用可以导致牙齿和舌头变黄，也容易导致口腔内的菌群失调，一般使用不超过1周。
以上是我给您的治疗建议，希望对您有帮助，如果您还要什么问题可以继续追问。
1、根据您的症状描述，您的这种情况我比较倾向于拔牙窝的感染。处理的方式：需要在局麻下进行拔牙窝的清创，去除感染的物质，最后需要在拔牙窝内填入“碘仿纱条”，这个症状才能逐渐缓解（我处理过很多这种患者，效果都非常好）。一般来说，7-10天后可以撤除碘仿纱条，待新鲜血液重新充满拔牙窝，待伤口自行愈合即可。（不过，您昨天已经处理过了，可以观察观察，如果处理后症状仍然没有改善，可以需要再进行处理。）
2、您之前吃的抗生素没有消肿的作用（术后一般我们会用地塞米松来消肿），不清楚您拔牙之后肿胀是否缓解，如果没有缓解反而加重，局部还有明显的按压痛、皮肤还有红肿、皮温比较高的话不排除还有局部软组织感染的可能性，如果这样的话建议您去正规的三甲医院口腔科或者口腔专科医院的颌面外科进一步检查和诊治；
3、您输液的那两种抗生素是可以的，但如果您选择输液则口服抗生素可以停掉，按时间去输液即可，一般如果输液3天后没有好转，就不要再输了，要及时来医院就诊。
4、近期的话进食方面要加强营养，增加蛋白的摄入量，提高自身的抵抗力；另外，复方氯己定含漱液不要用时间使用，长时间使用可以导致牙齿和舌头变黄，也容易导致口腔内的菌群失调，一般使用不超过1周。
以上是我给您的治疗建议，希望对您有帮助，如果您还要什么问题可以继续追问。
2021年09月08日
医生您好
1.我牙窝里面应该是没有感染，但是我刚刚吃饭有残渣掉进牙窝里就剧痛无比，我漱口把东西吐出来就会缓解很多
2.我术后吃抗生素肿胀没有缓解，局部还有明显的按压痛，局部软组织感染的话需要如何治疗呢，我已经挂了明天一早三甲医院口腔科的号去看
谢谢医生了
2021年09月08日
如果是局部软组织感染（如咬肌间隙感染、颊间隙感染等）可能还需要做穿刺检查，如果有脓液，需要在局麻下做一个小切口，把脓液释放出来，再配合全身抗生素治疗；如果还没有形成脓肿，则全身应用抗生素即可，但具体是什么情况，还需要您面诊才能明确。
给您发了张免费的问诊券，您明天面诊看完后可以给我反馈一下。
TA的问答
目前在上海不能就诊，目前右上部分槽牙最后一颗牙痛，怀疑是尽头牙发炎，有没有药物可以缓解
症状描述:
1，上下大牙不能闭合，会痛，类似于神经痛
2，晚上平躺入睡有明显挤压性胀痛感，无法入睡
3，喝热盐水会非常痛，换凉水后有所缓解
用药情况:目前用药阿莫西林和布洛芬四天无缓解医生您好，我今天已经拔下面智齿第六天了，疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了，医生说伤口长得很好，已经基本愈合了，也没有感染，并且检查了其他牙齿，也没问题，不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来，整个半边脑袋，后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的，昨天去医院打消炎针了，可是今早又被疼醒了，止疼药一点不能落下，否则真是能疼死。东西也不能吃，只有有食物碰到拔牙那侧，就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况，有没有什么办法缓解或者治疗，我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行，谢谢杨医生您好，我母亲今年57岁，舌头侧面长了一个溃疡，很长时间不好。
症状描述：舌头侧面口腔溃疡如图，长时间不愈合，上火时会变大一点，不上火时又变回原来的大小，痛感较弱，即使触碰也疼痛感也略轻，没有其他症状。
患病时长：溃疡从去年四月份左右就开始，差不多有10个月了，期间基本没有变化，没有愈合也没有扩大。
医院检查：当地三甲医院检查推荐手术，现在还没有手术。
请问杨医生，我母亲的溃疡是什么问题？杨医生您好，今年咨询过关于我儿舌系带的问题，现在他即将四岁了。原来是预计四岁左右去做舌系带矫正的。
昨天晚上刷牙的时候发现舌系带那块有一个脓点，现在影响他伸出舌头（一伸舌头就很痛）请问一下这个怎么办呢？是等他自行吸收还是直接去做舌系带手术一起消炎呢？
这个脓点就是昨晚出现的，也不知道什么原因出现，没有磕碰，请问现在应该怎么办呢？医生您好，我近来发现中间偏右侧口底与牙床交界处，也就是左侧第1、2个门牙下面对应的位置（图片1里画出来的地方），皮下有个突出的包，比黄豆粒稍大。底下那一面儿摸起来像是张死的，而且一按挺疼的，没什么活动度。我比较担心能不能是肿瘤一类的问题。下面我有一张我前不久去洗牙的照片拍的X光。我当时还拍了个牙ct，不过医生倒是没有说有什么异常的情况。请您帮我看看可能是怎么回事。
