2021年10月08日
第1次提问
医生您好 我想咨询一些关于备孕的问题 我9月25号开始吃治疗幽门螺旋杆菌感染的三联药物,9月28号停药,10月5号开始恢复服用三联药物,但是我10月2号晚同房没有避孕措施,10月5号早晨大概同房50个小时之后才吃了一颗紧急避孕药,我担心如果怀孕了最近吃的三联药物会不会对孩子造成影响?我该怎么做比较好呢?
牛惠惠医生
您好,您的问题已仔细阅读,感谢您的信任,下一条详细回复。此条勿需回复,以免浪费追问机会。需要等待一会儿,感谢您的时间~
2021年10月08日
牛惠惠医生
您好,纵然10月2号是排卵期又刚好怀孕了,那么,此后的一个星期内吃的药物都不会对胚胎有什么影响,因为这个时候受精卵形成还没有着床,没有和母体的血液交换,就不会因为母体的药物摄入而对胚胎有任何影响。

您提供给我末次月经的时间,平时月经周期多少天?我来推算一下您的排卵期是在什么时间。
2021年10月08日
第2次提问
医生,这两张图是我日常月经的情况,我剩余的三联药大概该有六天的量。

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2021年10月08日
牛惠惠医生
您好,根据您2020年和2021年的月经记录,您的月经周期非常的不规律,月经周期波动在25到75天,经期波动在3到14天。你的这种月经状况持续有多长时间了?是从月经初潮开始就是这样的吗?

我们正常的月经周期在28到30天比较常见,当然,月经周期在21到35天的范围都属于正常,但是还要满足一个条件,就是相邻月经周期的变异幅度不能大于7天。正常的月经经期在3到7天。

您的月经周期完全没有规律性,多数都在40天左右,也有六七十天才来一次的。这种没有规律的月经周期其实很有可能是没有排卵的异常子宫出血而已,根本不能称之为月经。每个周期必须有排卵的出血才叫月经。

您同房没有采取避孕措施的时候有没有怀孕过呢?

如果是没有排卵的异常出血,那么没有排卵就根本不可能怀孕。当然,这种不规律的月经也不完全都是没有排卵的,也会有偶尔的排卵。

您这种月经周期非常不好推断排卵期。首先很有可能是根本没有排卵,另外呢,因为月经周期长短变异太大,完全无法推断一个比较准确的排卵期。手机APP计算出来的排卵期也只是根据平均出来的一个月经周期41天做出的推断,它根本不可能预测你下一次是在什么时候出血,所以这个排卵期根本是不可信的。

月经周期不规律,通常和无排卵的疾病有关,在生育期比较常见的就是多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症,首先的表现就是月经稀发(月经周期35天到六个月不等)。没有排卵,怀孕就会非常困难。当然,如果偶发的一次排卵刚好同房受孕了,也是一件很幸运的事情。如果您这次能够怀孕,也算是幸运,不管吃这个药的影响了。
牛惠惠医生
您的这个APP计算出来10月2号是月经期,是按照平均的41天周期来算的。而这个时候您根本没有来月经。所以根本不知道10月2号左右是排卵期,还是本来就是一个没有任何规律的,像往常一样的那种乱周期。

我建议您去做一个子宫附件彩超(最好做阴道彩超,不憋尿的那种),如果子宫内膜厚度小于七毫米,在附件区也没看到2cm左右的卵泡,那么您肯定是没有发生排卵的。
2021年10月08日
第3次提问
我今年26岁,月经初潮是在12岁,前些年我没注意过月经的规律性,只是从17岁左右才注意到月经明显的不规律,但是这个不规律中又有着一定的规律性,譬如每次月经前半个月一定会有白带,每次看到白带我就知道我快要来月经了。关于生殖系统的问题,我以前也做过几次检查,子宫、宫颈、卵巢、阴道每次检查结果都是正常的,所以没有特别的去治疗月经不规律这个事情。我现在主要是在考虑剩下的五天量三联药物还应不应该继续吃?还是我先停药,去做个检查再说?(提问次数用完了,等下如果有疑问我会继续向您提问的)
2021年10月08日
牛惠惠医生
您好,月经初潮五年后都没有建立规律的月经周期,也就是一直以来月经周期都很不规律。至于您讲到的在月经来潮前半个月会有白带增多,也有可能是有排卵的表现。因为排卵前雌激素水平达高峰,阴道分泌物会呈现逐渐变长的透明拉丝白带,排卵后白带逐渐变短变粘稠。如果阴道分泌物有这种周期性的变化,也是对排卵的一种提示。

至于生殖系统的彩超检查没有发现异常,只能说没有看到有器质性的病变(没有器质性病变,也就是说没有长肿瘤),但是并不能否定卵巢的多囊改变。卵巢是否有多囊改变,最好是做经阴道的彩超这样更准确,另外是要有专门的医生懂得看才会发报告描述的。

我推荐您继续吃,是因为本来抗HP的治疗就是有疗程的,如果反复的没有按照疗程的随意停药,会造成抗HP的耐药发生,对幽门螺杆菌的治疗就会更麻烦。而且受精卵形成一周后着床,这个时候还没有开始器官的分化,如果说药物对胚胎的发育有影响,这个时候会是一个全或无的影响,也就是说要不就是致命性的导致流产,要不就根本没有影响。

所以我建议您继续吃药,然后去做一个经阴道的彩超,受精卵形成后一周着床,此时就开始分泌hcg可以在血中查到,所以呢可以在10月9号以后去做血HCG的检查,如果是阳性的那么就提示怀孕,如果是阴性的,怀孕的几率就极低极低,基本上可以肯定没有怀孕了。查血HCG的时候,同时让医生开一个孕酮的检查,抽一管血就可以了,如果孕酮水平也升高,提示近期可能排卵,如果孕酮值大于15那么提示可能怀孕。