问题详情

症状描述： 患病部位（按照发病时间顺序）双手腕、右侧膝关节、右侧肩膀、颈椎 以往治疗手段：基本没有进行过正规治疗，都是小诊所开的止疼药（应该有激素成分） 目前双手腕关节已经僵直，但也不疼了。 但膝关节 肿痛的厉害(主要关注)、走路受限 患病时长：20年 医院检查：5个月前开始到正规医院进行门诊治疗。图片中是近一个月检查结果。 确诊类风湿关节炎，骨质疏松，贫血 ---------------------- 近一个月用药情况 ---------------------- 【希敏佳】 （1针 / 2 周） 【塞来昔布】(每天) 【强的松】（0.5片 / 2日) 前4个月还 注射过：【苏立信】 口服过：【甲氨蝶呤】【艾拉莫德】【来氟米特片】【依托考昔片】【纷乐】

---------------------- 目前的问题 ---------------------- 1. 门诊的形式在医院治疗了大约5个月左右，除了颈椎有所缓解外，膝关节肿痛 并没有得到有效控制。 现在患者情绪有些不稳定。 2. 最让人头疼的是，患者 对【甲氨蝶呤】【艾拉莫德】【来氟米特片】这类治疗类风湿的口服药。 都表现出 一定的 不耐受 主要症状：腹部疼痛、呼吸道发热、肿痛 一般停药，并服药消炎药，过几天副作用就消失了。 3. 本次检查之后，医院把口服药调整为： 【安康信】 【甲氨蝶呤】（2片 / 周） 【奥美拉唑】 但是患者之前已经表现出了对【甲氨蝶呤】不耐受，所以不太敢这样用药了 ---------------------- 本次想咨询问题 ---------------------- 1. 患者 情绪上已经对 【甲氨蝶呤】有些排斥，请问老师，有没有其他药可以替代，或 辅助减轻 副作用 2. 想请教一下老师，对患者目前的情况，有哪些用药建议

谢谢老师的指导，另外还有一个问题想请教老师： 门诊大夫也是建议继续服用【甲氨蝶呤】 但是患者对【甲氨蝶呤】不耐受（腹痛、恶心、胸口肿痛） 所以大夫又给开了一个胃药【奥美拉挫】，并将【甲氨蝶呤】减量为每次2片，也就是如下用药方案： 【甲氨蝶呤】 2片 / 周 【奥美拉唑】 服用甲氨蝶呤前 服用 【安康信】或【纷乐】 另外，我看网上说，【叶酸片】也可以减轻 【甲氨蝶呤】的副作用 所以我想，再让患者 在 服用【甲氨蝶呤】后 服用1片 【叶酸片】 我自己感觉值得一试，但不敢乱用药。 所以想请问老师对此有何建议。 （感谢 董医生 在百忙之中给出指导意见😊）