徐冬
副主任医师
产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年09月26日
徐医生您好！问题一：我四维发现左侧鼻骨缺失，然后做了羊穿，报告结果染色体未见异常，宝宝就不会有智力问题了是吗？我就担心是唐氏儿，如果仅仅容貌影响没关系。
问题二：我目前孕35周，9月24去当地妇保院产检，B超显示胎儿右盆腔内囊性块，大小43mm*33mm*29mm（建议进一步检查），这个囊块是否很大？现在有什么可采取的敢于措施吗？它是突然出现的，在我上一次9月7日B超产检都没有。当地医生帮我开了下周一转诊单，我想问下您，这个囊块只能等宝宝出生后再做进一步治疗，现在也不会因为囊块而终止妊娠吧？如果我去杭州省妇保进一步检查也是做B超吗，有这个必要吗？
症状描述：胎儿右侧盆腔囊块
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2021年09月26日
病史获悉：
1. 胎儿鼻骨一侧显示不清临床上主要是排除染色体异常后就考虑鼻骨骨化不全可能。胎儿如果已经进行了羊水穿刺染色体检查基本肯定排除了唐氏儿的存在，和主要的染色体病。而鼻骨骨化不全一般出生后慢慢会自然生长的，而且也不排除超声影像学误差。这方面无需担心。
2. 胎儿盆腔囊性快临床上一般女性胎儿的附件囊肿最常见，如卵巢囊肿，另外还可能是来源于泌尿系统的脐尿管囊肿等等，大部分是良性肿块可能性大。一般建议出生后超声复查随访，根据情况评估是否有进行手术的必要，有些囊肿也可能自然消失。如果转诊我院可能会建议行胎儿磁共振检查评估下囊肿来源，但一般孕期不干预处理，也是产后评估复查。
1. 胎儿鼻骨一侧显示不清临床上主要是排除染色体异常后就考虑鼻骨骨化不全可能。胎儿如果已经进行了羊水穿刺染色体检查基本肯定排除了唐氏儿的存在，和主要的染色体病。而鼻骨骨化不全一般出生后慢慢会自然生长的，而且也不排除超声影像学误差。这方面无需担心。
2. 胎儿盆腔囊性快临床上一般女性胎儿的附件囊肿最常见，如卵巢囊肿，另外还可能是来源于泌尿系统的脐尿管囊肿等等，大部分是良性肿块可能性大。一般建议出生后超声复查随访，根据情况评估是否有进行手术的必要，有些囊肿也可能自然消失。如果转诊我院可能会建议行胎儿磁共振检查评估下囊肿来源，但一般孕期不干预处理，也是产后评估复查。
2021年09月26日
徐医生，谢谢您，您的解答让我心宽了许多。那我下周一就不来省妇保检查了，我自己挂不到号，海宁妇保院医生帮我挂的也是下午的号，如果做检查当天也不一定出现结果。我等宝宝生出来再给他做进一步检查，我以为孕期发现胎儿囊肿可以手术切除，看您说一般是产后再干预那我就安心待产了，定时产检，希望囊肿自然消失。还有如果后期囊肿变大了会导致提前剖宫产吗？我本身是打算顺产的，因为B超医生告诉我肿块4公分不小。感恩！再次谢谢！祝您身体健康工作顺利！
2021年09月26日
胎儿囊肿如果是发生孕周早且是危及胎儿继续妊娠安全的，目前医学上有途径进行胎儿手术是可行的。但根据目前影像信息，即使这个囊肿发生孕周略早，但没有达到危及胎儿继续生长发育的程度，一般孕期也不干预处理，除非不能明确性质或者囊肿压迫影响胎儿其他脏器造成影响其他脏器发育危害的，可以考虑穿刺引流或者活检明确性质。总体而言目前孕周目前囊肿性质无须干预处理。
理论上囊肿也不是剖宫产的指证，也无须提早终止妊娠。可以按照产科因素继续待产，顺其自然按照产科指证决定分娩时机。
理论上囊肿也不是剖宫产的指证，也无须提早终止妊娠。可以按照产科因素继续待产，顺其自然按照产科指证决定分娩时机。
谢谢！辛苦您的回复！等宝宝出生我再带他来省妇保做进一步检查！感恩！您是好医生！回复患者不那么模棱两可，让我的世界一下又明媚阳光了！
2021年09月26日
不客气！祝孕期顺利宝宝健康！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孕29周 预产期10月13号 第一胎 没有流产史 但我妈妈有3次早期流产史 因为妈妈生我和姥姥生我几个姨舅都有早产史 我妈生我是七个月早产生的 所以我就做了宫颈口检查 正常有30mm 我的只有7mm 医生建议住院并打促肺针或抑制宫缩的药
但我这几个月的产检都正常 宝宝发育也正常 也没有肚子发紧发硬 假性宫缩这些症状
有几个问题想确认下：
1. 一般29周的正常宫颈长度是多少呀？一定要住院吗？在家卧床休息行不行？卧床一般能让宫颈口涨回去吗？
2. 如果一定要住院，促肺针一般要打多少针 多少天 几个疗程？我想打促肺针但不想住院 不知道要住院多久？是不是宫颈口涨回去就不用打了？
3. 还能上班久坐吗？因为我原计划把9月上完，10月才休产假的 现在计划被打乱了 工作没有人可以交接
4. 如果不能上班 一定要卧床休息 我在家办公 一定要躺着吗？久坐一天是不是也不利于宫颈口的涨回？
可是在家躺着真的好无聊啊 肚子大了左躺右躺也不舒服 还不如上班时间过得快一点症状及患病时长：孕25周+6，贫血，糖耐正常，餐后补铁的叶酸片，基本饭后半小时开始心跳加快，胸闷，头晕想吐，呼吸不畅。心电图正常。图片为三餐后的心跳。
就医及用药情况：XD/西点 复方硫酸亚铁叶酸片
需要解答的问题：如何缓解心跳加快恶心的难受，是否对宝宝有影响徐医生您好
目前确认早孕，末次月经9月12日。首次怀孕，没有流产史。
症状及患病时长：
从27号晚上开始出现褐色分泌物，总量不多，一天卫生巾上大概有两个核桃的面积。
昨天检查各项（如图1-5），南京市妇幼保健院医生说D二聚体和TSH都高，再查免疫（如图6），孕酮先不管。
就医及用药情况：
江苏省中医院让我复查子宫动脉血流阻力，并用肝素。
鼓楼医院说不用紧张，他们不关心这个。
目前没有用药，每天吃爱乐维。
需解答的问题：
请问您我这种情况需要继续检查吗？D二聚体需要使用肝素吗？另外孕酮需要吃药吗？
感谢您好，徐医生，我今天刚做了一个B超，B超医生说孩子头有些小，我一看，和上次对比9天没有长，在上次三星期从8.2-8.8，最近的这次写着偏小两周，我孕期甲状腺素高，吃着优甲乐了，对双顶径有影响吗？我身高160，孕前体重100，现在122斤，我对象176，体重150斤，您看着没问题吧，说羊水少，我正在多喝水，医生，这个羊水过几天要复查一下吗？有什么增加羊水的好方法吗徐医生您好，我今天刚做完nt和胎盘生长因子的检查，nt的结果正常就是胎儿偏小一点，胎盘生长因子数值远低于正常值，请问应该如何治疗？另外我本人就是早产儿，这和胎盘生长因子偏低有关吗？
