聂鹏
主治医师
心血管内科
上海交通大学医学院附属仁济医院
休息中
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2021年10月11日
医生好，我妈妈高血压快二十年了（大部分情况高压正常，低压偏高九十左右），之前一直吃的硝苯地平和卡托普利（开始时候是早上起床各吃一片，后来下午血压高，就改成了早上两种药各吃一片，晚上睡前两种药各吃一片），后来效果还是不太好，就去医院检查，医生给开了下面图一的缬沙坦胶囊，让每天早晨起床空腹吃一片，开始两天血压正常，后来到下午六点多时候，太阳穴发涨，量血压高压显示一百四十几，后来就在睡前加吃了一片非洛地平缓释片，结果又发现血压有时候正常，有时候六十几九十几（偏低），这种情况要怎么用药效果比较好呢？还有想问下，图一和图三都是缬沙坦胶囊，我看了每粒药丸都含80mg缬沙坦，这两种药效上有什么区别呢？谢谢！
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2021年10月11日
您好，不好意思，刚下班。发现她经常下午血压偏高，建议缬沙坦每天早上吃一粒，然后下午两三点钟，在血压上升之前，吃一粒硝苯地平片，每天测量血压看看。此外，第二种缬沙坦氢氯噻嗪，比第一种增加了氢氯噻嗪的成分，是一种轻度利尿剂，降压效果会更强一些。
2021年10月11日
谢谢医生，我开始没描述清楚，我妈妈换降压药之前一直吃的是硝苯地平片和卡托普利片。还有想问下，硝苯地平片是短效的急救药物么，这样直接增加吃可以么。非洛地平缓释片是长效药还是短效药啊，您不建议再吃这个药了是么，这个药是不是副作用比较大容易引起血压波动啊。那医生可以早上一片缬沙坦胶囊，睡前一片缬沙坦胶囊么，这样量不会太大。晨起空腹一片缬沙坦胶囊睡前一片缬沙坦胶囊和直接晨起一片缬沙坦氢氯噻嗪胶囊相比，哪一种吃法降压效果更强啊。
2021年10月11日
你好，缬沙坦是长效的，非洛地平是长效的，硝苯地平卡托普利是短效的。因为她的血压下午会高，而缬沙坦+非洛地平血压又偏低。所以我考虑在缬沙坦作为主药早上吃控制一天血压，午后吃一片硝苯地平控制下午血压高峰。当然如果这样吃法血压有波动，晚上血压还会再高的话，那就应该下午吃半粒非洛地平而不吃硝苯地平。所以我们得先初步定下这个方案，再测量一段时间再决定。最好是你先按照这个方案吃药，测量早上起床后的血压心率，下午三四点钟血压心率，晚上八九点钟血压心率，并做记录，再根据情况调整药物。
2021年10月11日
好的！谢谢您！下面这个是我妈妈九月初刚开始一天只晨起空腹吃一次一片缬沙坦胶囊的血压记录情况，早晨的高压一直呈现上升趋势，还有下午六点多没有记录，就是感觉太阳穴发涨，胸闷，去医院急诊测了心电图显示正常，如果晚上再加一顿一片非洛地平缓释片，血压又低了，高低压九十几六十几。问了我们这边医生的意思是再单独每天晨起吃一片缬沙坦胶囊，不吃其他降压药，记录血压两周再决定要不要加吃其他药，您认为这个做法可行么？还是直接每天晨起空腹一片缬沙坦胶囊，睡前改成您说的半片非洛地平缓释片。还有医生想问下，为什么测量血压时候需要关注心率啊，是高血压患者长期吃降压药有的人会对心脏有所影响么
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2021年10月11日
根据这个血压记录单，我同意先单药缬沙坦胶囊看看。因为下午血压比较稳定，只是早上起床以后有个小高峰这也正常，这是人一天当中血压最高的时候。所以一般医生都建议病人，不是起床以后活动之后再次药，而是醒了以后没起床以前，第一件事就是吃降压药，这样可以对晨起高血压有效控制。你就先这样吃，记录下血压，看看趋势。这些药物对心率没影响，只是有些高血压病人是心率太快引起的，如果心率偏偏快，血压不容易控制
TA的问答
不好意思，医生，我是昨天问诊的患者女儿，我妈妈今天早晨起床七点空腹吃了一片缬沙坦胶囊，没有吃其他降压药，刚刚吃完晚饭 6：30 左右，忽然感觉头晕，心里不好喘气，量了几次血压都高，高低压和心率分别为 146 98 82 /147 86 83 / 124 86 79 / 142 88 80 / 123 88 79，她自己看起来很不舒服的样子，需要给加其他药么，前几天血压高，也是只早晨空腹吃一片缬沙坦胶囊等晚上也会出现这个情况，而且每次都是一阵子，然后血压就会慢慢正常，那用药需要调整么，谢谢您！医生好，我妈妈高血压快二十年了（大部分情况高压正常，低压偏高九十左右），之前一直吃的硝苯地平和卡托普利（开始时候是早上起床各吃一片，后来下午血压高，就改成了早上两种药各吃一片，晚上睡前两种药各吃一片），后来效果还是不太好，就去医院检查，医生给开了下面图一的缬沙坦胶囊，让每天早晨起床空腹吃一片，开始两天血压正常，后来到下午六点多时候，太阳穴发涨，量血压高压显示一百四十几，后来就在睡前加吃了一片非洛地平缓释片，结果又发现血压有时候正常，有时候六十几九十几（偏低），这种情况要怎么用药效果比较好呢？还有想问下，图一和图三都是缬沙坦胶囊，我看了每粒药丸都含80mg缬沙坦，这两种药效上有什么区别呢？谢谢！症状描述：今年6.12在广东省高州市人民医院，贵院的王新华主任给我做的射频消融手术。
现在在昆明读书，今天上体育课慢跑感觉心跳加速，最高心率143。运动+休息不到十分钟心跳恢复一百以下。上午体育课感觉胸闷，刚刚睡觉睡下来的时候感觉心脏刺痛了几下。
平时上楼梯心跳也可能有120+，请问医生我这样的情况正常吗，需不需要去做什么检查？平时生活有没有要特别注意点地方呢？医生，上次给你看我妈妈的出院小结上心脏有st-t改变，您说最好看看心电图，今天去九院做了心电图，您看看情况如何？医生让做造影，请问有无必要？（窦性心律过缓之前就有，基础病有高血压）医生，您好。
我妈妈前段时间做宫腔镜手术，术前半个月精神高度紧张，失眠焦虑，然后这是出院小结，在术前做的检查，请您看看她这个心脏心影增大严重吗？跟当时长时间的焦虑紧张有关系吗？需不需要进一步检查，有没有什么治疗手段，谢谢您。
症状描述：心影增大
之前有窦性心律过缓，在吃心宝丸。
