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您好，谢谢您的信任，根据病史描述和照片，您的脱发情况还不能确诊为雄激素源性脱发，休止期脱发的可能性偏大。今天上午出门诊一直比较忙，回复晚了，让您久等了。

毛发的生长呈现周期性，分为生长期、退行期、休止期。生长期：生长期的头发每日生长0.27～0.40mm，持续2～7年，以连续的生长为特征，然后进入退行期。退行期：此时头发停止生长，易脱落，一般为2～3周，然后进入休止期。休止期：休止期一般持续3～4个月，直到新的毛囊周期开始。所以正常人每天也会掉头发的，每天掉发在100根之内都是正常的。

病态的稀疏脱发有很多的原因：如贫血，营养不良（包括减肥），家族遗传，甲状腺功能不正常，慢性消耗性疾病，红斑狼疮，某些药物等等。与家族遗传有关的叫雄激素源性脱发，女性患者又叫女性脱发。
看化验报告您没有贫血，肝功能，甲状腺功能也正常，性激素检查也在正常范围。毛发性状检测有一些改变，但这还不足以诊断是雄脱。
您是最近掉发比较多，那这之前身体有什么情况吗？比如说节食减肥、月经过多或者献血、或者有什么疾病？父母头发都很好没有脱发，家族中的其他成员有脱发史吗？

女性脱发表现为头皮额顶部毛发进行性减少，但发际线保留。看照片您就是头顶部稍微稀疏一些，其他部位还好。

治疗方面首先要对因治疗，找到相对的病因再去除病因。暂时找不到病因的，可以用2%米诺地尔酊外用治疗，每日1-2次，时间最少要在两个月以上。米诺地尔丁可以用于雄脱，也可以用于休止期脱发或者不明原因的脱发。狂脱期不一定是每个人都会发生，所谓的狂脱期，只是促使本来就要脱落的毛发提前脱落了，一般都会长起来的，所以不用担心。
米诺地尔是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激脱发患者的毛发生长。本品治疗脱发的确切机理尚不清楚，和缺某种酶没有什么关系。

要规律生活不要熬夜，均衡饮食，保证身体所需要的营养，洗头不能过勤，洗发剂选择刺激性小的洗后毛发不干枯的。焦虑对身体有害，所以不要焦虑。
希望我的回复对您有所帮助，如果还有疑问，欢迎继续咨询。

您好，再次谢谢您的选择咨询。仔细看了三张毛发检测报告，额部、颞部、枕部三个部位均有不同程度的脱发现象。正常人群毳毛比例小于10%，细毛占总发量小于20%。细毛比例增高可作为毛囊微小化的标志。雄激素源性脱发一般是额部及顶部，枕部及颞一般不会脱发。所以根据这三份毛发检测报告来分析，您的脱发是雄脱的可能性不大。看报告毳毛和终毛的比例是不够正常，细毛的比例也增高，毛囊微小化是有的，但还不至于完全闭合吧，因为完全闭合也是有一定的时间性的。短期内出现的毛发脱落毛囊还不会完全闭合。
营养不良是会掉头发的，您五月份检查出胰岛素抵抗，这几个月饮食会注意一些，主食只吃荞麦面馒头.其他搭配就是注意热量的摄入，蛋白质和维生素的摄入够不够呢？这个很重要。
不合适的洗发水，以及烫发有时候也会造成脱发。不过如果是这个原因引起来的，没有关系，过一段时间还会长出来的。
子宫切除可能对内分泌会有一定的影响，因为卵巢分泌的激素没有了靶器官。在开始脱发期间.脸上陆续长过三个痘痘，这说明您的内分泌发生了变化，内分泌不正常和掉头发也是有一定关系的。还有就是您今年44岁，快要进入更年期了，更年期雌激素水平会下降，会有焦虑等症状，睡不好觉会加重脱发，这也是原因之一。

治疗方面，螺内酯是对抗雄激素减少皮脂腺分泌的，这个不一定要吃。维生素B6和锌剂，适当吃一些也没有关系。可以口服胱氨酸片和养血生发胶囊，按说明吃一个月左右。睡不好觉还可以吃乌灵胶囊，按说明吃半个月左右。米诺地尔酊效果还是可以的，但是要见效也要两个月，因为毛发的生长速度是很慢的。
今天下午继续门诊，又没能及时回复，不好意思。

您好，感觉这个脱发特别突然.一个月感觉掉了三分之一的头发了，这种症状也不符合雄脱，还是比较符合应激因素引起的休止期脱发。脱发分级主要是指雄脱，您的脱发情况要分级的话最多也只算是初级（1级）。脱发时间不长的毛囊不会那么快萎缩，毛囊萎缩是一个逐渐的过程。

可以先不用米诺地尔，头皮营养液（有域发的，还有壹安态的）还是可以用的。适当吃一些口服药，调整心态，消除焦虑对防止继续脱发，促进新发生长肯定是有帮助的。一般脱发时间没有超过两年的治疗效果还是可以的。用药后两个月之内没有新发长出，就应该更换药物。建议两个月之内没有新发长出，就还是把米诺地尔用上去。米诺地尔的作用是扩张局部的血管，可以改善毛囊处的血供给毛囊提供营养。

总结一下：
初步诊断：脱发（休止期脱发可能性偏大）

口服药：胱氨酸、维生素B6、养血生发胶囊，按说明吃一个月左右。活力苏也可以吃。

外用药：头皮营养液。两个月内如果继续脱发或没有新发长出，建议用米诺地尔酊。

甲状腺功能可以再去复查一下。

您好，看描述您已经开了米诺地尔酊、头皮营养液和活力苏，胱氨酸和养血生发胶囊这个平台也没有药，处方开不出来，您可以到实体药店去看看，天猫网店是有售的。