医生您好，我家是双胞胎女儿，目前四岁零三个月，出生:姐姐2.4kg，45cm；妹妹2.8kg，46cm。现在:姐姐13kg，95cm；妹妹13.3kg，96cm。父亲168cm，母亲148cm（家中最矮，其他人都正常），遗传身高150cm左右。 37周，剖腹产，饭吃的不好，晚上十点左右睡到第二天六点半左右。去当地医院看了内分泌科，医生说我家属于小于胎龄儿，诊断为矮小症，需要做一系列检查，看能不能用生长激素。目前只做了最容易做的骨龄片，结果为:左腕部见四块骨化中心。医院催我尽快办理住院做各项检查，我有几个疑问希望能得到您的回答: 1.她们这么小无法配合做核磁共振检查，是不是可以等大一点再查? 2.生长激素激发试验，有的医生说要做，有的说不要做，到底要不要做? 3.生长激素效果如何？我家这种情况，身高能提高多少？打了生长激素吃饭胃口会变好吗？对人体有没有副作用? |儿科|丁香医生

2021年10月20日

第1次提问

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2021年10月20日

您好，非常抱歉久等了。因工作原因未必一次回复完毕，请稍等。

1.目前宝宝是矮小，因为头部垂体问题是矮小原因之一，而且需要垂体正常应用生长激素更安全，所以头部磁共振是必须检查的。

现在就需要检查，不需要等，一是矮小需要做，二是即使大一些也需要镇静做。

所以没必要等。

待续

郝鹏锴医生

2.生长激素激发试验目前认为准确度不是特别高，但是仍然具有意义。

激发试验仍然具备一定临床意义。如果激发后生长激素明显高说明没有生长激素缺乏，如果明显低说明生长激素缺乏可能大。

因此，建议做。

待续

2021年10月20日

郝鹏锴医生

3.生长激素作用复杂，效果因人而异。无法提前判断身高能提高多少，需要应用半年才能评估。

生长激素对吃饭胃口没有绝对作用，但部分宝宝反应吃饭会好些。

待续

2021年10月20日

郝鹏锴医生

生长激素治疗总体安全性较好、不良反应的发生率低于3%。目前，报道生长激素治疗的相关不良反应有良性颅高压、糖代谢的影响、甲状腺功能低下、股骨头滑脱、脊柱侧弯、诱发肿瘤的可能性、色素痣、手脚变大等。注射局部红肿及皮疹并不常见，中耳炎、胰腺炎、男性乳腺发育等亦有少数发生。

但是有没有不良反应和是否发生不良反应是两回事。例如青霉素有过敏致死的不良反应，但不代表吃青霉素的人都会死亡。

目前生长激素是全世界矮小儿普遍使用的治疗方法，在医生指导下使用安全性很高。

郝鹏锴医生

希望以上建议对您有所帮助，有不明白的可以追问。

2021年10月21日

第2次提问

感谢您的详细解答。假如我们现在给她们多吃多运动，观察一年，追上了p3曲线，不属于矮小症，是不是就不需要再打生长激素了？我去问过核磁共振技师，都说给孩子喂镇静剂很困难。

2021年10月21日

郝鹏锴医生

如果身高大于p3不属于矮小症，身高在3-10%之间是否治疗取决于家长，因为如果只是身高矮小，家长和孩子可以接受成年身高在3-10%之间，可以不用生长激素。

郝鹏锴医生

镇静并不难呀，医院每天都有好多儿童做头部磁共振检查，这已经是很常用的一个检查，镇静药可以口服，肛注，或者静脉，或者肌肉给药，方法多种，结合宝宝而定。

郝鹏锴医生

无论用不用生长激素，都需要先确定矮小原因，正常儿童很难矮小的。

确定矮小原因后再结合您对宝宝成年身高期望值决定是否应用生长激素。