问题详情

您好，感谢您的信任，看了您发来的情况，还有问题需要和您确认，请稍等。此条不需回复！

您好，请问：

1.您平时是否可以正常走路？

2.泛红试验如何？您现在可以进行泛红试验自查--对末稍趾甲或皮肤施加一定压力后，趾甲或皮肤会呈白色，解除压力后会由白转红，观察颜色变红的时间。由白转红时间应小于3秒。可将结果告知我。

3.您觉得手脚冰凉，其他人摸您的手脚也觉的凉吗？

4.有没有遇到凉水手脚苍白变凉，过一段时间又发热发红的情况？

5.您吸烟吗？或周围有人吸烟吗？

以上信息对诊断会有帮助。因只有三次免费提问机会，请您尽量一次逐条答复完，免得浪费您的提问机会。谢谢您！

您好，感谢您的信任。我已看到您的回复，我需要仔细查看并分析您发来的所有情况，并希望用文字为您详细的解答及建议，这需要一点时间（根据文字长度，大约20~60分钟，如果情况复杂，可能会再稍稍延长一点）。担心您着急，特先告知，请您稍稍等待一下，我会尽快完成。除非您有新的情况需要补充或我再向您详细问一下相关病史，否则等待期间请您暂时不要回复，只需耐心等待，以免您再浪费一次提问机会。谢谢！

您好，实在抱歉，感谢您的信任，让您久等了。仔细查看了您发来的情况，回复及建议如下：

您的症状通过泛红实验的结果以及您的叙述，排除了血管本身病变的问题，您的症状实际上是两种情况，以下分别说明：

1.您久站久坐之后出现的酸胀不是是典型的下肢静脉瓣膜功能不全，但由于您没有明显的静脉曲张，这种情况应该考虑深静脉瓣膜功能不全。

①对于诊断，如果方便可在当地选择有较多血管病治疗经验（需有经验的彩超医生能检查出深浅静脉瓣膜功能不全）的三甲医院行双下肢深浅静脉彩超检查（注意检查时应告知彩超科医生需要知道瓣膜反流的情况）。正常这个检查应该让病人做valsalva动作（深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒），以判断瓣膜功能。可以在检查之前提醒医生需要做深浅（注意深浅都要做）静脉瓣膜功能或在检查中提醒医生，以避免医生忘记做此项瓣膜功能的判断。此检查可明确瓣膜功能，为进一步处置提供依据。

②瓣膜功能不全的主要治疗方式就是使用压力治疗~可以应用弹力医疗祙，弹力袜可以通过弹力梯度，促进静脉回流，改善血液淤滞，减轻局部症状。虽然不能治愈该病，但可以让它停止进展或缓慢进展。每天早上起床下地前穿上，每天睡前脱下清水洗一下恢复弹性。不要挂在衣架上，最好用手攥干后平铺或用网兜晾干。要长期坚持使用弹力医疗袜，每双弹力袜的有效弹力消失后应更换新的弹力袜。选择质量较好的弹力袜，两双换穿大约可维持半年多一点。弹力袜应选择2级、大腿（效果略好于小腿）、露趾的就可以。

③改变久站久坐的生活方式，可以定时起立或定时坐下交替进行。

④建议卧床休息时将腿适当抬高20-30厘米，以利于静脉回流，减轻血液淤滞。请一定注意全腿下均匀垫高，不要将膝盖悬空！否则膝关节会出现疼痛！

⑤另外，分享给您一个简单的动作（见图片或网上也可以查到）也就是我们常说的勾脚尖，学名“踝泵练习”。这是公认的简单有效的促进静脉回流的动作，可在一定程度上预防静脉曲张，没事时不防多做这个动作。具体做法是双膝自然伸展，用尽全力勾脚10秒钟，然后用尽全力绷脚，反复进行。在不会导致疼痛的前提下不限制次数，越多越好，在保证动作柔和的前提下，尽量达到最大活动幅度。动作也可以换成足尖围绕踝关节做圆周运动。

2.您皮肤颜色改变，出现青紫色的花纹，诊断应该为网状青斑，多见于儿童和成年女性。网状青斑分为原发性和继发性。这种疾病常常发生在雷诺氏现象的病人中，但雷诺氏现象通常有手或脚的症状典型发作的特征：均为遇冷后突发手指(或足趾)厥冷伴边界清楚的颜色改变，包括血流量减小引起的皮肤苍白(白色发作)以及随后发生的提示组织缺氧的皮肤紫绀(青紫色发作)，随着复温，缺血期(白色或青紫色发作)通常持续15-20分钟。随后皮肤在恢复时变红，从而导致再灌注性红斑。

在冷反应期间，雷诺氏现象的病人可能出现网状青斑，即手臂或/和腿部皮肤呈现一种紫罗兰色斑点或网状斑纹。在原发性雷诺是现象中，这种症状一般是良性的，并在复温时可完全逆转。

而在继发性的网状青斑如血管炎、闭塞性血管病(如，动脉粥样硬化栓子或血栓形成所致)或抗磷脂综合征患者中可能观察到不可逆性网状青斑。因为您的情况是可逆的，所以您就可以基本排除以上情况。

这种疾病的诱发因素就是温度下降，低温暴露会触发症状。更重要的是，从较高到较低温度的相对变化也可激发症状。因此，轻度寒冷暴露也可能引起发作，如空调或杂货店冷冻食品区的冷气。全身遇冷也会触发，即使手或足保持温暖。因此，为了避免症状反复发作，必须保持全身温暖。

另外，交感神经系统受刺激(如，情绪应激、突然受惊)后也可能出现发作。

没有继发性的诱因，通常可以自行缓解。相比之下，在继发性患者中，缓解并不常见。原发性的网状青斑是一种良性疾病，其病程通常短暂，在7-14年的随访期间，至少1/3的患者病情可逐渐改善或消失。相比之下，继发性的患者更可能出现重度发作和持续性或进展性疾病。

区分原发性与继发性：包括是否有潜在暴露情况或加重因素，包括：

①职业和环境因素–聚氯乙烯、冻疮、手-臂振动的工作（比如经常使用电锤编剧等震动的工作）

②神经系统疾病和/或职业病–腕管综合征。

③使用过药物或毒素–化疗药物(尤其是顺铂和博来霉素)，干扰素，雌激素、尼古丁、麻醉剂、拟交感神经药、麦角胺类及可乐定。

④β受体阻滞剂的影响，但重度患者最好避免使用选择性或非选择性β1受体阻滞剂。

⑤其他可能提示自身免疫性风湿性疾病的全身症状包括：发热、关节痛/关节炎、肌痛、吞咽困难、皮疹和心肺异常。包括冷球蛋白综合征，红斑狼疮等。

所以您的情况如果排除了继发性因素，通常就是一种原发性改变对身体影响不大，如果继发性因素确实存在，需要进一步到风湿科进行相关疾病的筛查，以明确病因。

因一次回复框内字数仅限2000字，故余下一条回复。

为了帮助预防发作，您可以：

①尽量不要让身体突然遇冷和/或突然改变温度。保持全身温暖，并尽可能避开冷风或寒冷环境。您可通过穿多件衣服、戴帽子和戴手套来保暖。不要吸烟，包括二手烟，吸烟会加重症状。

②避免使用引起血管缩窄的药物，如感冒药或减肥药。疾病发作时，可尝试让变色的部位恢复温暖来快速终止发作，比如进入温暖的室内。

③如果症状不缓解持续加重，则可以使用药物，包括钙通道阻滞剂等行治疗。但是通常需要在之前明确病因，如果能确定是继发性的因素引起，则需对引起该症状的疾病进行针对性的治疗。

不知道我的表达是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内免费追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！

您好，感谢您的信任。实在抱歉，我现在有一台手术马上开始。时间大约1小时，手术做好后我会马上详细回复您，请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢！

您好。手术提前做好，以下回复你的问题：

1.昨天忘记说了，就是在腿部酸痛不适的时候小腿经常能感觉到有血液搏动的感觉，不疼，位置不定，有时候左腿有时候右腿，像有东西在突然跳动或者抽动一下一样。还有两三次坐在椅子上小腿和大腿成锐角贴比较近的时候，能明显感觉小腿肚上有东西在一下一下地跳动持续了两三分钟，请问这个也是深静脉瓣膜功能不全的症状吗？

这种情况不是深静脉瓣膜功能不全的症状，但有可能是神经过于敏感的情况，有时低钙（血钙和骨钙需要在骨科进一步确诊）会引起这种类似的情况。

2.还有如果去医院确诊了是不是治疗手段也只有穿医用弹力袜缓解症状阻止病情进展呀，然后如果后面严重了再考虑手术治疗？

是的。深静脉瓣膜功能不全一般保守治疗即可，通常不做手术，因为手术的复发率很高，所以目前不建议采用手术的方法进行治疗。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！