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1，目前医院检查情况，诊断考虑胃低分化癌（印戒细胞癌）明确，分期清楚（中期偏晚），周围有淋巴结转移（转移）清楚。2，原发灶（胃）要结合影像学检查（CT增强，或PET-CT），决定是否可以切除原位灶。3，区域淋巴结转移较多，先行化疗，不着急切除胃原位灶一所以，a尽快去省级大型三甲医院进一步完成上面影像学检查，b邀请影像科（放射），胃肠外科，肿瘤科，三方专家多学科，联合会诊，制订比较合适的治疗方案。4，当然要化疗，如果化疗效果好，至少可以延长1～2年的生存时间，5，建议补充，分子靶点（基因检测），如果有靶点，可以联合靶向药，或者免疫治疗！效果会更好！

①胃穿孔，是必须紧急手术的，只能说是，病人的自己的原因，或者家里人的原因，未有重视（比如半年内体重下降明显，胃口差，反复打隔，上腹饱胀，隐痛，都忽视了！！！），才拖成今天这个被动的局面！②一般穿孔术后2～4周，可以考虑后续抗肿瘤治疗！③，建议尽快到省级医院就诊（如果经济条件好）