医生你好！我妈今年48岁了，有多年的糖尿病病史，长期吃药。 11月2日，出现耳朵闷的情况，当时去医院检查，医生说没什么问题，然后开了喷鼻子的药。 11月5日，早上起床的时候突然眩晕，我妈描述的是:所有东西都在转和晃，整个人没办法保持平衡。一直到今天11月9日，这种眩晕还是时不时就会发作，每次眩晕在几秒钟左右，起床和低头的时候最容易出现，眩晕的时候没有呕吐和肢体发麻的感觉。下面有这两天的检查报告，还有10月5日的查血情况，请医生帮忙诊断一下，谢谢！ |神经内科|丁香医生

2021年11月09日

第1次提问

医生你好！我妈今年48岁了，有多年的糖尿病病史，长期吃药。 11月2日，出现耳朵闷的情况，当时去医院检查，医生说没什么问题，然后开了喷鼻子的药。 11月5日，早上起床的时候突然眩晕，我妈描述的是:所有东西都在转和晃，整个人没办法保持平衡。一直到今天11月9日，这种眩晕还是时不时就会发作，每次眩晕在几秒钟左右，起床和低头的时候最容易出现，眩晕的时候没有呕吐和肢体发麻的感觉。下面有这两天的检查报告，还有10月5日的查血情况，请医生帮忙诊断一下，谢谢！

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2021年11月09日

胡丹医生

您好！
有耳鸣和听力下降吗？
每次头晕几秒钟就可以好转？
如果保持头部和身体不动还出现头晕吗？
有没有心慌胸闷？
有感冒或发热吗？
之前有着凉、吹风或劳累，休息不好吗？
发作头晕时视物有问题吗？比如视力下降或重影。
血糖控制的怎么样？

2021年11月09日

第2次提问

有耳鸣和听力下降吗？没有耳鸣，本人感觉有点听力下降每次头晕几秒钟就可以好转？每次头晕，看东西旋转的情况只有几秒钟，每次头晕完，人头重脚轻，有种踩不稳的感觉。如果保持头部和身体不动还出现头晕吗？保持不动，平躺的时候不会有旋转性的头晕，但她本人感觉脑袋还是昏昏沉沉的。有没有心慌胸闷？头晕发作的时候没有，但从以前开始，平时有时候会出现心慌胸闷的感觉。有感冒或发热吗？ 11月3-4号左右有点感冒的症状，睡觉的时候头和背出汗，小腿发冷。现在只有小腿发冷，身体没有出汗了。之前有着凉、吹风或劳累，休息不好吗？十月份因为感冒拿吃药造成胃部慢性胃炎伴糜烂，有时候睡眠不稳，休息不好。发作头晕时视物有问题吗？比如视力下降或重影。晕的时候看不清东西，模糊，眼花。血糖控制的怎么样？ 11月6日查葡萄糖11.4。最近因为要做其他的检查，从10月12日开始，降血糖的药是按医生的要求加了量的，血糖依旧没怎么降下来。

2021年11月09日

胡丹医生

头晕随体位或头位变动有关，考虑良性阵发性位置性眩晕可能性大。
但是如果觉得听力有下降，就要考虑耳科疾病可能，有感冒史，还要考虑有没有前提神经元炎可能。
有糖尿病史，肯定要排除脑血管疾病，虽然做了磁共振，但只是平扫，有没有急性脑梗不能排除。
糖尿病对动脉影响较大，脑动脉狭窄、内听动脉闭塞（如果检查证实有听力明显下降时，需要考虑）是否存在也是需要考虑的。
所以建议您完善以下检查
纯音听阈测定（明确有无听力下降）
前庭功能检查（明确是否有良性阵发性位置性眩晕和前庭功能障碍）
头部DWI（有无急性脑梗塞）
头颈CTA（明确有无动脉狭窄）
心电图检查也建议做。

2021年11月09日

胡丹医生

眩晕只是一个症状，较多疾病都可以引起。
建议您先到医院神经内科就诊，明确诊断后再用药治疗。
感谢您的信任！

2021年11月09日

第3次提问

医生，我想问最后一个问题，检查单里面的右侧颈外动脉起始段粥样硬化斑，是不是比较严重，容易引起脑血栓之类的？因为不太懂，所以想问一问，谢谢医生！

胡丹医生

从这个超声结果看，动脉的斑块上是属于钙化班，是常见的动脉粥样硬化的表现，老年人很常见，不严重。