2021年11月16日
第1次提问
症状描述:4岁男童,第四次腮腺炎,没发烧,精神状态好,有流鼻涕症状,七天前,左侧耳朵下方未见肿胀,按压后有点疼,右侧耳朵下方轻微肿胀,和半截手指大小差不多,看起来也不是很明显,按压后较疼。因为今年2至4月得过3次腮腺炎,所以这次在家自行服药 头孢丙烯和抗感颗粒一星期,因为一周还未见全部消肿,所以前天在医院拍了片子,医生说已经吃了一周的药,拍出来的片子意义不大,让继续吃头孢丙烯,直到症状完全消退。(前三次腮腺炎,第一次是流行性,后两次医生说是细菌性) 患病时长:一周 医院检查:服药一周后,拍了腮腺和淋巴的b超,血常规化验 用药情况:每天2次头孢丙烯

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2021年11月16日
苟黎明医生
好的,你发送的信息已经收到,医生正在编辑回复,请稍作等待。
2021年11月16日
苟黎明医生
你好,感谢你的信任,不好意思让你久等了。

从你提供的小朋友腮腺区域反复肿痛的情况来看,这种情况主要考虑慢性复发性腮腺炎的可能性最大。

另外结石也可能导致腮腺反复肿痛,即慢性阻塞性腮腺炎,这种情况发生在小朋友的情况并不多见,两边腮腺同时出现症状的情况更少见,所以这种可能性并不大。而病毒感染导致的流行性腮腺炎一般发生过一次以后可以终身免疫,一般不会有反复发作的情况。

慢性复发性腮腺炎的病因还不是十分清楚,目前主要认为可能是腮腺导管系统的发育异常,导致唾液分泌障碍引起的腮腺肿痛。这种情况可以通过腮腺造影来明确诊断,显示导管系统有无发育异常的情况。但是这种检查较为痛苦,而多大情况下根据症状表现即可诊断。

慢性复发性腮腺炎是一种自限性的疾病,小的时候会有反复发作的情况,随着年龄长大,发作的频率会逐渐降低,一般青春期以后大部分可以痊愈。

一般来说,这种情况每次发作的时候一般都是在抵抗力降低或者过度疲劳以后。发作的持续时间一般在一周到10来天左右的样子。

目前对于这种疾病一般认为不需要进行药物治疗或者特殊的处理,主要是进行支持治疗,包括如下一些措施:
1、发作期间注意休息,避免熬夜,避免过度疲劳,玩闹的时候注意避免过度劳累。
2、发作期间注意保持口腔卫生,吃完东西以后及时漱口,早晚正常刷牙,避免口腔卫生不洁,导致细菌通过腮腺导管进入腮腺引起逆行性感染。
3、发作期间饮食以清淡软食为主,可以多吃一些蔬菜水果,注意保持营养均衡。另外可以适当多喝一点水。
4、平时注意营养均衡,可以适当活动,增强抵抗力。
5、发作期间急性疼痛缓解以后,可以轻柔地自后向前按摩腮腺以促进唾液分泌。另外也可以吃一些酸的食物或者水果来促进唾液分泌。
6、发作期间如果疼痛比较明显的可以可以使用美林之类镇痛药物,但是其他抗生素之类的并没有必要,所以一般来说不用使用其他药物。

一般来说,慢性复发性腮腺炎发作期间,除了腮腺区域的肿痛以外,很少有其他全身特别明显的表现,比如严重的发热等等,偶尔有出现发热的情况可能和急性炎症有关系,另外也不能排除逆行性感染的可能性。小朋友平时注意加强营养和活动,以增强体质,可能有助于减轻每次发作时出现发热等全身症状的可能性。

这种情况并不是流行性腮腺炎,不是病毒或者细菌感染导致的。像你提到的医生曾经考虑细菌感染导致腮腺炎,这种情况也是比较少见的,一般出现这种情况会有身体其他方面的异常作为基础。而反复发作的腮腺细菌感染也是很少见的,所以考虑细菌性腮腺炎的可能性并不大。

从你提供的信息来看,小朋友情况也并不严重,所以并没有什么大问题,不用太担心了。发做的时候情况不严重的,可以按照上述措施处理,然后注意观察就好了。如果发热的情况很明显,小朋友精神状态也比较差,这种情况需要到儿童医院内科去进行进一步检查和处理。

另外平时注意加强营养,小朋友可以多参加户外活动以增强体质,可能有助于降低复发频率。

总的来说,问题并不严重,不用太担心了。
2021年11月16日
第2次提问
请问还需要继续服药吗?之后再发作的话,如果精神状态挺好,不发烧,肿胀不大,是否也不用服药,只要多观察、多休息、多喝水就可以了?
苟黎明医生
从你提供的信息来看,小朋友症状并不严重,所以不是很有必要继续使用药物。

后面再次发生类似的情况,还是可以按照前面的建议处理就好了,注意休息,口腔卫生注意营养,多喝水。
苟黎明医生
这种情况一般在小的时候会出现频繁复发的情况,随着年龄长大,复发的次数会逐渐降低,大多数在青春期以后可以痊愈。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,我今年20周岁,大概2019年开始发现右侧腮帮子偶尔会起一个类似小水泡一样的东西,然后当时咨询过您,应该是口腔黏液囊肿,这个问题到现在也还在,有的时候每个月都会出现一两次,有的时候可能三个月才会出现一次,但是都是在同一个位置。今天又出现了,然后我还发现它囊肿的中间有一个很小的红点,这个会是伤口或者疤痕吗?然后像我这种情况需要去做手术吗?拍照实在对不上焦,用黑笔圈出来的地方就是。 需要解答的问题:症状描述:大约三周前口腔左边颊内侧出现一个溃疡,出现一周后溃疡愈合不痛了,但是留下一个凹痕没有消退,一直持续到现在。凹痕周围有点泛红,位于内壁凸起的一块肉上。对镜看口腔右侧也有这个凸起,但是有溃疡的一侧的凸起比较大。用手摸这个凹痕是软的,不会痛。请问现在这种情况需不需要到医院做进一步检查医生您好,我口腔上颚中间部分有个凸起,舌头能舔到,比较硬,请问这是正常的吗?症状描述:小朋友反应耳朵下方疼,一碰就疼,看上去有红肿,没有发热,精神状态,食欲都尚好 患病时长:大概是从4天前开始的 医院检查:昨天上午去医院拍了B超和验血,面诊时候说的小朋友腮腺炎 用药情况:如图片所示,另外在家老人给敷了仙人掌 今天摸起来,没有那么肿了,但还是会疼 不知道如下药是否对症,还需要做其他检查不,还应该怎么处置。症状描述:4岁男童,第四次腮腺炎,没发烧,精神状态好,有流鼻涕症状,七天前,左侧耳朵下方未见肿胀,按压后有点疼,右侧耳朵下方轻微肿胀,和半截手指大小差不多,看起来也不是很明显,按压后较疼。因为今年2至4月得过3次腮腺炎,所以这次在家自行服药 头孢丙烯和抗感颗粒一星期,因为一周还未见全部消肿,所以前天在医院拍了片子,医生说已经吃了一周的药,拍出来的片子意义不大,让继续吃头孢丙烯,直到症状完全消退。(前三次腮腺炎,第一次是流行性,后两次医生说是细菌性) 患病时长:一周 医院检查:服药一周后,拍了腮腺和淋巴的b超,血常规化验 用药情况:每天2次头孢丙烯