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从你提供的小朋友腮腺区域反复肿痛的情况来看,这种情况主要考虑慢性复发性腮腺炎的可能性最大。
另外结石也可能导致腮腺反复肿痛,即慢性阻塞性腮腺炎,这种情况发生在小朋友的情况并不多见,两边腮腺同时出现症状的情况更少见,所以这种可能性并不大。而病毒感染导致的流行性腮腺炎一般发生过一次以后可以终身免疫,一般不会有反复发作的情况。
慢性复发性腮腺炎的病因还不是十分清楚,目前主要认为可能是腮腺导管系统的发育异常,导致唾液分泌障碍引起的腮腺肿痛。这种情况可以通过腮腺造影来明确诊断,显示导管系统有无发育异常的情况。但是这种检查较为痛苦,而多大情况下根据症状表现即可诊断。
慢性复发性腮腺炎是一种自限性的疾病,小的时候会有反复发作的情况,随着年龄长大,发作的频率会逐渐降低,一般青春期以后大部分可以痊愈。
一般来说,这种情况每次发作的时候一般都是在抵抗力降低或者过度疲劳以后。发作的持续时间一般在一周到10来天左右的样子。
目前对于这种疾病一般认为不需要进行药物治疗或者特殊的处理,主要是进行支持治疗,包括如下一些措施:
1、发作期间注意休息,避免熬夜,避免过度疲劳,玩闹的时候注意避免过度劳累。
2、发作期间注意保持口腔卫生,吃完东西以后及时漱口,早晚正常刷牙,避免口腔卫生不洁,导致细菌通过腮腺导管进入腮腺引起逆行性感染。
3、发作期间饮食以清淡软食为主,可以多吃一些蔬菜水果,注意保持营养均衡。另外可以适当多喝一点水。
4、平时注意营养均衡,可以适当活动,增强抵抗力。
5、发作期间急性疼痛缓解以后,可以轻柔地自后向前按摩腮腺以促进唾液分泌。另外也可以吃一些酸的食物或者水果来促进唾液分泌。
6、发作期间如果疼痛比较明显的可以可以使用美林之类镇痛药物,但是其他抗生素之类的并没有必要,所以一般来说不用使用其他药物。
一般来说,慢性复发性腮腺炎发作期间,除了腮腺区域的肿痛以外,很少有其他全身特别明显的表现,比如严重的发热等等,偶尔有出现发热的情况可能和急性炎症有关系,另外也不能排除逆行性感染的可能性。小朋友平时注意加强营养和活动,以增强体质,可能有助于减轻每次发作时出现发热等全身症状的可能性。
这种情况并不是流行性腮腺炎,不是病毒或者细菌感染导致的。像你提到的医生曾经考虑细菌感染导致腮腺炎,这种情况也是比较少见的,一般出现这种情况会有身体其他方面的异常作为基础。而反复发作的腮腺细菌感染也是很少见的,所以考虑细菌性腮腺炎的可能性并不大。
从你提供的信息来看,小朋友情况也并不严重,所以并没有什么大问题,不用太担心了。发做的时候情况不严重的,可以按照上述措施处理,然后注意观察就好了。如果发热的情况很明显,小朋友精神状态也比较差,这种情况需要到儿童医院内科去进行进一步检查和处理。
另外平时注意加强营养,小朋友可以多参加户外活动以增强体质,可能有助于降低复发频率。
总的来说,问题并不严重,不用太担心了。