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你好，根据你的描述，最主要是肛瘘，合并有混合痔，需要手术治疗。单纯的混合痔可能不需要手术，但是肛瘘必须手术治疗，才能治愈。
痔疮不会引起肛周脓肿和肛瘘。痔疮是肛门齿线上迂曲突起的血管团，会出现便血和肛门肿物脱出。而肛瘘是肛隐窝所导致的感染，会出现肛周肿块、肿胀疼痛，可能还会发热。它的感染源在肛隐窝处，(肛隐窝是肛腺的开口)感染顺着肛腺的走行，扩散到肛周，逐渐肿胀疼痛，差不多1周左右，脓肿破溃，肿痛减轻，此时就形成了肛瘘。如果保守治疗，只是暂时性减压，并没有切除感染的肛隐窝。在抵抗力下降的时候，还会复发或者加重，所以，必须需要根治性手术治疗。
手术方案基本上可以采取肛瘘切除术或者肛瘘切开术，住院一周左右，出院后继续坚持换药，定期复查，整个愈合过程差不多一个月。
祝早日康复！

你好，肛瘘不需要保守治疗，不用刻意地管它，也可以逐渐“愈合”，但是这只是暂时的“假性愈合”，以后必然会复发。没有症状的痔疮也可以不用开药，需要注意饮食和大便。不吃辛辣刺激食物，不饮酒，保持大便通畅，勿过干过稀。必要时可以应用痔疮栓剂和药膏。祝早日康复！