2021年11月20日
第1次提问
孕期22周, 症状描述:右侧腰疼 患病时长:5天 医院检查:右边肾结石,右边肾积水 用药情况:盐酸消旋山莨菪碱

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2021年11月20日
贺海峰医生
您好,您的情况了解了,从目前症状和检查结果来看,考虑存在输尿管结石的可能性,结石引起的疼一般是绞痛,并且一般是腰疼连着肚子疼,有时候还会有恶心,休息和改变姿势不会有任何缓解,您的彩超的确是右肾里有结石,但是肾结石一般不会引起积水,而您现在存在一种可能,就是肾结石掉到了输尿管里,就好比下水道堵了引起上面的水下不去,就积水了,但是因为孕期特殊,彩超看不到中下段输尿管,所以目前输尿管结石这个诊断是根据经验推测出来的,另外,膨大的子宫也会压迫输尿管造成肾盂分离肾积水,一般来说,腰疼这种情况需要查CT但是您是孕妇,CT没办法做,所以,如果想要确诊,只能通过进一步检查mri也就是核磁共振来大致看一下了。

如果检查确认了,的确有输尿管结石,普通的患者,可以经验性的用一些止疼药,消炎药,排石药,但是作为孕妇,大部分药物都是慎用的,唯一能建议的就是可以尝试用用黄体酮,门诊也可以打这个针,这个可以缓解痉挛,如果是结石导致的疼,可以起到止疼的作用,另外,适当的多喝点水,多排尿,能起到冲刷的作用,促进排石。
2021年11月20日
第2次提问
已经痛了好几天了,一般上午情况好些,下午和业夜里疼痛比较剧烈,没怎么好转。请问可以插管治疗吗?如果是子宫增大引起的 ,跟结石引起的症状和治疗方法有什么不同?
2021年11月20日
贺海峰医生
子宫增大也有可能造成压迫输尿管,然后引起积水,但这种情况大部分是双侧都有积水,不会只压迫一侧,另外,这种情况引起的疼痛一般也不是特别剧烈。所以,考虑您输尿管结石可能性大一些。

孕期输尿管结石的治疗,主要是看结石的大小和能否排出,如果结石比较小,那多喝点水,慢慢活动活动,还是有希望自己尿出来的,但是如果结石比较大,持续时间比较长也没排出来,或者疼痛剧烈难忍,那就得做个小处置,就是您说的插管,通过腔镜,把一根引流用的管子放在输尿管里,这样肾里的积水就可以通过这个管子排出来,以后也就不会疼痛不会对于孕期有什么危险了。
2021年11月20日
第3次提问
好的,谢谢您,那我就是去住院,然后看情况,但是医生说,没有确定位置,没发引流,是不是最优解,就是要做核磁共振检查确定位置。
2021年11月20日
贺海峰医生
您别客气,就是像我说的,这些诊断治疗都是建立在推断的基础上,都是医生根据经验推测的,现在还不确定到底有没有结石,如果有,结石到底多大在哪,这都得通过进一步检查来确定。