2021年02月17日
第1次提问
从20年暑假开始尿频,有时候尿不尽,到今年年前才去了一次医院,尿检结果是尿路感染,然后医生给开了黄柏八味片和头袍丙烯片,但是只是1个星期的量。由于后面去拜年了,所以药也没有继续吃,现在都停了一个星期了。不知道是不是吃的短的原因,我感觉那个药没有太大的用,不过感觉改善了一点点,没有之前那么频繁。当时那个医生给我开中成药的时候,那个药包装花里胡哨的我就感觉有点奇怪,好像听说中成药并没有什么用,想问一下是真的吗?还有就是医生你能重新帮我开一下尿路感染的药吗?谢谢~
2021年02月17日
贺海峰医生
您好,您的问题我收到了,稍等我一下,大概15到30分钟,我打字详细跟您说。
2021年02月17日
贺海峰医生
久等了,首先要明确的是,尿频的概念是每次尿量远远小于正常水平,每日排尿次数增多,这叫尿频。而假如是每次尿量还挺正常,排尿次数增多,那这种不算尿频,而是叫多尿。一般来说,健康人每次排尿大概在200到300ml之间,如果正常喝水,每天应该排尿5~8次,所以,第一步,您首先要再次确定的是尿频还是多尿。

如果您确定下来了,不是多尿,就是尿频,那我们再往下一步看,尿频反应了膀胱高敏感的状态,原因挺多的,1、最常见的就是感染因素,包括单纯尿路感染,以及妇科疾病,病菌会顺着尿路,刺激膀胱粘膜,引起尿频。但是这个一般除了尿频还有其他的异常,比如尿急尿痛比如小肚子不舒服。2、就是有异物刺激。3、结核病,有的人有泌尿系的结核,就会总尿频,但是这个占得几率很小,一般都会有肺结核的病史。4、神经原性的,由于神经系统疾病导致膀胱功能失常,比如糖尿病,或者以前有脊柱疾病等等。5、外在刺激、比如性生活,比如着凉,比如疲劳,久坐,这种外在刺激不强烈,一般白天会刺激,导致总想尿尿,而睡着之后就感觉不出来了。6、精神性的。一般来说前几种可能不管你忙不忙,都会频,而精神性的是注意力转移的时候,就把这事忽略了,而且精神性的是睡前加重,因为睡前没有杂事干扰,有一点感觉就会放大。7、特殊的膀胱炎,有一些膀胱炎,在尿常规上表现不出来,只有通过膀胱镜才能确定诊断。

您去医院检查说有尿路感染,这的确可以产生尿频,但是啊,您从去年就开始,并且没有典型尿路感染的表现,即尿频尿急尿痛,那么即便是有点尿路感染,那这个尿路感染是否是您尿频的全部原因呢,这是需要再考虑的,以上说了这么多,您目前可以先按照我说的对照一下,看看能不能找出最有可能的导致因素。一般来说像您这个年龄的女性,着凉,性生活,妇科病,以及尿路感染引起尿频的可能性比较大。

然后说一下中成药,西医目前追求循证医学证据,就是一切都是按事实说话按数据说话按研究说话,而中成药有中医自己的一套理论,您可以看中成药说明书上面很多都是写着不明确,所以目前之前是丁香医生这个平台是不推荐中成药的。

关于尿路感染的处方,我倒是可以开,但是,我还是建议您可以先去复查尿常规,如果依然有感染再开,一般来说口服药物一周疗程基本就够了,就不用吃了。
2021年02月17日
第2次提问
暑假的时候就是非常频繁的上厕所,而且量也少,有时甚至有尿意但是尿不出来,但我一直没去医院,时间一久感觉症状稍微减轻了一点,我就也没再管它,直到寒假在家,感觉症状又严重了,甚至有一天晚上上了至少十多趟厕所,我就觉得不对劲了才去医院的。现在的话感觉尿量比较正常,但次数还是非常多,特别是一到晚上,基本上就是刚上完厕所没过多久就又想上厕所了。尿痛的话我不太清楚是什么感觉,我应该没有。之前药我大概吃了五六天,也没有正好一周。所以我现在要再去做一次尿常规是吗?如果不是尿路感染,我感觉多尿也非常痛苦,因为我这频率已经影响我正常出行了,我出门都不是玩耍,而且去找厕所的。
2021年02月17日
贺海峰医生
嗯嗯,建议您还是要做一下尿常规,有用抗生素指征的情况下,再用消炎药。

关于尿量正常且排尿次数多,以及尿量少且排尿次数多,这两种情况,治疗上完全是两个方向。如果是前一种,需要做24小时饮水及排尿量记录,就是记录一天内,几点喝了多少毫升水,几点排了多少毫升尿,然后拿给医生分析,看是不是体内激素分泌之类的引起的多尿。如果是后一种,就是您暑假的时候就是非常频繁的上厕所,而且量也少,并且复查尿常规也基本正常,排除尿路感染引起的,那除了要排除上一条我说的那些情况外,您可以尝试口服一个药,叫卫喜康,是抑制膀胱过度活动的,一天一次,一次一粒,应该会有一些作用。
2021年02月17日
第3次提问
尿量正常次数多就是膀胱过度活动,尿量少次数多就是尿路感染,是这样吗医生?那等我再去做了尿常规,排除了尿路感染这一种,我就吃您开的这个药就可以了是吗?如果是尿路感染我还得来重新开药是吗?
2021年02月17日
贺海峰医生
不是啊,您好好看我回复的,每次尿量正常但是排尿次数多,是需要记录液体量的,然后给医生分析,看是否存在激素分泌异常的问题。如果每次尿量少排尿次数多,先看尿常规,尿常规白细胞有问题,诊断尿路感染,尿常规没问题,再排除我第一条回复您的那好几条可能性,如果都排除了,可以考虑诊断为膀胱过度活动症。明天要去化验尿,如果尿有问题,可以直接要求医院医生开尿路感染的药,如果尿常规没问题,可以用我这个处方买抑制膀胱过度活动的药