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您好，久等了。从您超声的描述，考虑甲状腺结节良性可能性大，甲状腺功能正常，可先观察，三个月复查超声。

吃药效果不好，4级有一定恶性几率，如果您特别担心，可以穿刺明确性质，如果是良性就安心观察，如果是恶性就手术治疗。平常就是定期观察，没有特殊治疗。

穿刺不会诱发恶性，只是诊断的手段。因为药物治疗效果不好，如果是良性的，结节目前也很小，才4毫米，可以观察，不用处理。如果大一点的良性结节可以考虑消融治疗，但是您的结节太小，消融有点划不来。