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我妈，反复多关节疼痛3年，再发加重半月。此次发病前负重行走数公里，左髋、左膝关节疼痛明显。直腿抬高试验阴性，左髋4字征阳性。既往：2020年1月当地医院住院考虑重度骨质疏松疏松打了唑来膦酸钠。2020年3月因外展神经炎打了5天地米，院外口服泼尼松50mg，减量到停药花了2月。今年11月14日入院至今。入院查了CT双髋关节骨质疏松。MRI ：左侧股骨头形态稍不规则，股骨颈、髋臼面下见片装长T2信号不均匀，压脂高信号，左髋关节间隙未见狭窄，滑膜增厚、关节腔积液，邻近软组织肿胀、见片絮长T2信号，右侧股骨头形态失常，内见地图样短T2信号，边缘长T2信号。结论为双侧股骨头坏死并左髋关节炎症、左髋关节积液。我妈妈右髋关节无症状，左髋关节疼痛、行走严重受限入院后打了唑来膦酸钠、镇痛、针灸理疗后疼痛好转、不用助行器亦可缓慢行走。这个情况需不需要立即手术？影像学图片因为医院系统崩溃打不开，当时也没有给胶片。

谢谢主任回复，她起病前有负重行走数公里，就是买菜和油走路回家，当天夜里即感疼痛，起病初诉腹股沟区疼痛明显，抬腿受限，平躺时患肢强迫屈曲，伸直疼痛，外展受限，夜间疼痛明显，伴有左下肢灼痛，影响睡眠，逐渐加重至行走严重受限、跛行。入院予以扶他林外用、吲哚美辛巴布膏、阿法骨化醇、碳酸钙、唑来膦酸钠、甲钴胺、普瑞巴林、羟苯磺酸钙及针灸拔罐理疗治疗10天后，目前疼痛好转，平躺时患肢可伸直放平，不用助行器缓慢步行，前屈后伸尚可，外展大概60-70度感疼痛，4字征阳性。内收没注意查。缓慢步行100米肯定可以，但是起病后不敢让她走太长，都是轮椅推。补充一下2020.01年骨密度L2最低-4.1SD。2021.11L2最低-3.1SD。髋neck最低-2.8SD。当时也请了外科医生会诊，不除外软骨剥脱或损伤，建议髋关节置换术。我想知道就是我妈保守治疗效果相对明显的情况下，是否仍考虑存在软骨剥脱，是否有必要此时行置换术，如果不做，随着年龄增长会不会存在手术风险增加及手术恢复问题。针对我妈的情况，如何更好去评估手术时机。片子的话医院系统崩溃，影像资料打不开

如果选择保守治疗，那怎样去评估她的一个恢复状态来评估手术时机？如果做手术，有什么样的术式或者假体选择（不计成本的情况下）最有利于她？术后的恢复注意些什么？是否需要在康复科住院治疗？术后恢复到什么样一个程度再出院比较理想？术后还需要注意什么？