2021年11月30日
第1次提问
年龄59,以前尿不出来,后来吃了盐酸坦索罗辛缓释片,非那雄胺片后好多了,刚开始排完尿,剩余78ml,后来吃药以后剩余19ml,请问医生,这种如何治疗?这两个药有一个吃了头晕,另一个非那医生说建议80岁以后吃的,现在吃以后就麻烦了。相关图片上传了。

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张玉辉医生
您好,感谢您的信任,请稍候,我打字稍慢,我整理下文字后发给你。本条不需要恢复。
2021年11月30日
张玉辉医生
您好,详细看了您的病情和报告,目前诊断前列腺增生、psa升高。
1.您口服盐酸坦索罗辛药物后有头晕?这个药物你平时怎么吃?每次吃多大剂量?您平时什么时候吃?
2.非那雄胺药物是一种可以缩小前列腺体积的药物,但是一般需要应用半年以上才会逐步起效。而且需要长期服用。没听说80岁以后吃的说法。
第2次提问
非那长期服用副作用大吗?有其他一些可以治疗但是副作用不大的药物。 盐酸坦索胶囊吃的一天一粒,就头晕了。 后来大夫又开了爱普列特片,现在不知道如何治疗。您有什么治疗建议吗?这种情况是否可以不用手术治疗。谢谢
2021年11月30日
张玉辉医生
您好,目前盐酸坦索罗辛缓释胶囊效果比较好,另外一种药物叫甲磺酸多沙唑嗪缓释片,也是一种α受体阻滞剂,可用于治疗前列腺增生,但也有头晕的副作用。
爱普列特和非那雄胺都是一类药物,均需要长期服用。
对于患者出现的头晕症状,可能是服药时间不正确导致,盐酸坦索罗辛缓释胶囊可以导致直立性低血压,因此建议在临睡前口服。
针对患者目前的病情,可以继续口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,非那雄胺或者爱普列特可以选择一种。每年行泌尿系彩超和残余尿。
目前还没有手术的指征,如果患者用药效果不好时才需要考虑手术。
2021年11月30日
张玉辉医生
当然,如果改变用药时间后仍有头晕症状,则建议您停止盐酸坦索罗辛缓释胶囊药物治疗。
第3次提问
每天吃吗?还是可以选择隔几天吃一次也可以? 这些药长期吃不会引起其他的强烈副作用吧。
2021年11月30日
张玉辉医生
这个盐酸坦索罗辛药物只能改善排尿困难症状,而非那雄胺药物需要长期服用才会起到缩小前列腺体积的作用,因此,均需要长期服用,在停止口服盐酸坦索罗辛后排尿困难症状又会逐步出现。
这两种药物在临床上应用很广泛,目前我接触的患者中并没有见过什么严重的副作用出现。
盐酸坦索罗辛主要可能引起头晕、头痛、乏力、体位性低血压等。
非那雄胺主要可能引起勃起功能障碍、性欲低下、射精异常等。
建议患者定期复查彩超,观察前列腺的大小、膀胱残余尿、还有肾脏有无积水等改变。
另外,还应该检测前列腺特异性抗原指标,患者这个指标升高了,如果进一步升高如大于10ng/ml,或者游离/总的比值低于0.16,或者出现前列腺结节等,则需要行穿刺活检明确有无前列腺癌可能。
祝患者早日康复。
张玉辉医生
目前不需要开具其他药物,故无需开方。
张玉辉医生
对于目前的前列腺特异性抗原指标,建议做一个前列腺核磁+弥散加权成像,进一步明确下前列腺有没有可疑病灶。