宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史,母孕检查发现双侧肾盂肾展分离,左侧重。目前来说母孕26周。
2.诊断:目前来说结合病史,随访复查的b超,考虑胎儿期肾积水,这个是小儿泌尿外科很常见的问题,是一种良性疾病,不复杂。
关于肾积水,就是肾盂扩张,因为连接部(也就是肾盂出口)排泄不够通畅,肾脏内压力增高,所以导致尿液流出的肾盂扩张,是这样的因果关系。目前来说很多孕妇随着产前检查完善,能很早就明确诊断。很多宝宝临床没有任何不适主诉,积水严重的可能会出现腹痛,血尿,腹部可以触摸到明显包块。
肾积水是很常见的疾病,很多随访观察即可。但是如果积水持续加重,有一部分也需要手术。关于需要手术处理肾积水(其实应该叫肾盂输尿管连接部狭窄)的手术标准,应该不是简单的肾盂的大小。一般来说我们建议随访观察肾积水明显进行性加重,肾皮质变薄,肾功能明显受损,建议考虑手术。生后B超以及mru的肾积水数值只能从侧面说明肾脏压力大小,而判断肾脏功能,以后宝宝家属随访b超最好能让医生注意下宝宝肾皮质有没有明显变薄。另外如果生后要明确对肾脏功能有无影响,需要另一个检查,就是同位素。同位素有个动态肾显像,能比较准确地分别计算左右侧肾脏的功能(和你抽血查的肾功能不一样,那个是总肾功能,肯定正常),这个是很重要的指标。
综上所述,目前宝宝母孕26周有双肾积水,可能需要等生后完善mru检查,肾积水良性疾病,我建议目前定期产前检查即可,宝宝无需特别处理。等宝宝生后如果小便正常,可以先生后一周左右复查宝宝双肾积水情况,一般来说只要不是巨大肾积水,超过10cm以上,我们建议满月以后继续复查b超如果变化不明显,我建议隔三个月左右复查一次b超,如果积水持续低于2cm以下,并且肾脏实质没有明显变薄,我建议持续随访复查(一定记得定期随访)。如果积水明显加重,建议完善mru检查,如果持续随访复查积水进行性加重(并且积水超过2.5cm),可以考虑完善分肾功能检查,建议手术治疗。
以上是我对宝宝的病情分析,宝宝家属不用太过紧张,宝宝这种情况很常见,以后就算需要处理,只要积水不是特别严重,都可以很好恢复,希望我的回答能对你有所帮助,有解释不清楚的欢迎追问!