2021年12月14日
第1次提问
你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)

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2021年12月14日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史,母孕检查发现双侧肾盂肾展分离,左侧重。目前来说母孕26周。

2.诊断:目前来说结合病史,随访复查的b超,考虑胎儿期肾积水,这个是小儿泌尿外科很常见的问题,是一种良性疾病,不复杂。
关于肾积水,就是肾盂扩张,因为连接部(也就是肾盂出口)排泄不够通畅,肾脏内压力增高,所以导致尿液流出的肾盂扩张,是这样的因果关系。目前来说很多孕妇随着产前检查完善,能很早就明确诊断。很多宝宝临床没有任何不适主诉,积水严重的可能会出现腹痛,血尿,腹部可以触摸到明显包块。
肾积水是很常见的疾病,很多随访观察即可。但是如果积水持续加重,有一部分也需要手术。关于需要手术处理肾积水(其实应该叫肾盂输尿管连接部狭窄)的手术标准,应该不是简单的肾盂的大小。一般来说我们建议随访观察肾积水明显进行性加重,肾皮质变薄,肾功能明显受损,建议考虑手术。生后B超以及mru的肾积水数值只能从侧面说明肾脏压力大小,而判断肾脏功能,以后宝宝家属随访b超最好能让医生注意下宝宝肾皮质有没有明显变薄。另外如果生后要明确对肾脏功能有无影响,需要另一个检查,就是同位素。同位素有个动态肾显像,能比较准确地分别计算左右侧肾脏的功能(和你抽血查的肾功能不一样,那个是总肾功能,肯定正常),这个是很重要的指标。

综上所述,目前宝宝母孕26周有双肾积水,可能需要等生后完善mru检查,肾积水良性疾病,我建议目前定期产前检查即可,宝宝无需特别处理。等宝宝生后如果小便正常,可以先生后一周左右复查宝宝双肾积水情况,一般来说只要不是巨大肾积水,超过10cm以上,我们建议满月以后继续复查b超如果变化不明显,我建议隔三个月左右复查一次b超,如果积水持续低于2cm以下,并且肾脏实质没有明显变薄,我建议持续随访复查(一定记得定期随访)。如果积水明显加重,建议完善mru检查,如果持续随访复查积水进行性加重(并且积水超过2.5cm),可以考虑完善分肾功能检查,建议手术治疗。

以上是我对宝宝的病情分析,宝宝家属不用太过紧张,宝宝这种情况很常见,以后就算需要处理,只要积水不是特别严重,都可以很好恢复,希望我的回答能对你有所帮助,有解释不清楚的欢迎追问!
2021年12月14日
第2次提问
这边医生也是说让我定期产检,然后看那个肾积水达到多少的时候要提前生产,像我这种情况的话,肾积水达到多少的话,要提前生产呢?
2021年12月14日
陈嘉伟医生
00:57
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第3次提问
医生就是说怕那个肾积水过多了,就是那个肾脏皮质太薄了,最后就是肾不行了
陈嘉伟医生
00:59
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TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?