收到 您的再次提问,感谢您的信任!
结合您上次提问以及本次补充的信息,宝宝主要存在以下三个方面的问题
①喂养不顺利,主要存在喂养量不足的问题,宝宝体重6kg,每天200-300毫升奶,奶量是不充足的,对于这个体重的孩子来讲,每天的液体量也是不足的。
②体重增长不满意,结合宝宝生长曲线,其增长的速度是有所减缓的,曲线向正常的最低值靠近,说明增长速度不满意。原因包括两个方面:一方面与前面提到的喂养不足有关,另一方面跟大便仍然异常有一定的关系。
③大便异常,表现为黏液样大便,查便常规可见红白细胞,导致这种情况的常见原因,一是消化道感染,另一种是蛋白过敏。您为宝宝检查了过敏原,提示鸡蛋过敏,因此目前不除外宝宝存在过敏的情况。
对以上情况,建议您做如下处理
①宝宝便常规可见红白细胞,考虑存在肠道炎症,建议应用抗生素治疗3天,药物选择建议应用头孢克肟(或其他头孢三代),观察大便变化情况,3天后复查便常规。
②乳糖不耐受受的确诊需要进行还原糖的测定,就如上次所说,宝宝大便异常考虑存在乳糖不耐受因素,并且宝宝应用乳糖酶后大便有好转的情况,可以继续服用。
③根据您做得过敏原检测,考虑存在蛋白过敏的情况,蛋白过敏多数为人工喂养引起。
④喂养方面:您提到的喂养量不足是导致宝宝体重增长不满意的主要原因,建议您增加奶量,如果宝宝对吃母乳有抗拒,可以采取混合喂养的方式。鉴于宝宝存在鸡蛋过敏的情况,混合喂养建议采取母乳+中度或深度水解蛋白奶粉喂养。
您所说的宝宝夜里睡觉胃里一直咕噜咕噜响,偶尔还有很大一声的轰鸣声,其实是肠鸣音增强或亢进的一种表现,与喂养不足有很大关系,目前不考虑胃部有什么器质性的病变,您增加喂养量后观察一下。