吴瑶瑶
主治医师
呼吸科
贵州省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2022年03月19日
您好，吴医生。
本人男，26周岁，75kg。因为鼻炎。最近在喷内舒达喷雾。
症状描述:
周二开始有痰，但是很轻微，深呼吸的时候还是有点不舒服。
周四晚上吃饭，饭菜有辣的，咳嗽开始严重，然后喝了止咳糖浆后症状不咳嗽了，然后以为是扁桃体发炎之类的，又吃了家里的阿奇霉素。
当天晚上不怎么咳嗽了，但是半夜醒来发现自己呼吸有声音，类似于刮风的声音有点响。咳出痰的时候呼吸就没声音了。
咳出的痰是黄色，颜色有点深。
周五继续服用止咳糖浆和阿奇霉素两顿每顿（0.25mg）。
但是呼吸的声音一直有，白天不严重，但是周五晚上躺下的时候呼吸的声音变大，而且呼吸更急促了，非常影响睡眠。
2022年03月19日
您好。感谢您的提问。
您有慢性鼻炎病史，此次因辛辣刺激后出现咳嗽、喘息。我想再咨询您几个问题有助于对您的诊断，
1、您提到躺下后喘息加重，那您坐起来后会有减轻吗？您这个症状一般怎么样、持续多久会缓解？除了喘息，有没有胸闷、心悸、大汗等情况。
2、您的鼻炎是过敏性鼻炎吗？发作时是什么症状？有几年了？有没有鼻后滴漏的症状（鼻部分泌物向后流入咽部）。
3、您有没有高血压、哮喘家族史？
4、我想看看您咽部的情况。
具体方法：张大嘴，发出“啊”的声音，舌头不用伸出来，但是要尽量放平，可以借助勺子或筷子压舌。如下图所示。您多拍几张我选择能看清的，不需要拍脸，图片的重点是咽喉部，谢谢您的配合。
您有慢性鼻炎病史，此次因辛辣刺激后出现咳嗽、喘息。我想再咨询您几个问题有助于对您的诊断，
1、您提到躺下后喘息加重，那您坐起来后会有减轻吗？您这个症状一般怎么样、持续多久会缓解？除了喘息，有没有胸闷、心悸、大汗等情况。
2、您的鼻炎是过敏性鼻炎吗？发作时是什么症状？有几年了？有没有鼻后滴漏的症状（鼻部分泌物向后流入咽部）。
3、您有没有高血压、哮喘家族史？
4、我想看看您咽部的情况。
具体方法：张大嘴，发出“啊”的声音，舌头不用伸出来，但是要尽量放平，可以借助勺子或筷子压舌。如下图所示。您多拍几张我选择能看清的，不需要拍脸，图片的重点是咽喉部，谢谢您的配合。
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您回忆一下以前有没有出现会类似的情况
2022年03月19日
1.坐起来之后呼吸的异响会小很多，从上周一开始的，起初就是深呼吸的时候有点不舒服。除了咳嗽，咳痰，呼吸声音大以外，深呼吸的时候不知道是肺还是气管有点不舒服。
2.鼻窦炎是去年10月开始的，后来稳定住了，只要洗鼻就不会流鼻涕打喷嚏。过年开始又抽烟，上周开始又复发了，一直在洗鼻和喷内舒达。有鼻后滴漏的症状。
3.没有家族病史。
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2022年03月19日
图片、病史已阅。
从图片中可以看到您的扁桃体肿大明显，急性扁桃体炎的诊断明确，目前已使用阿奇霉素治疗5天效果不佳，建议换药，如果您家里有头孢或者阿莫西林可以拍给我我指导您使用，如果没有我给您开处方。
另外关于您夜间喘息的问题，主要考虑以下几个方面，也需要完善相关检查才能进一步明确，
1、哮喘：主要以发作性喘息为主要症状，症状可自行缓解，这个病诊断不难，完善肺功能、支气管舒张/激发试验、呼出气NO试验即可明确，如果阴性，可以排除哮喘可能，您的喘息症状可能是由感染、辛辣刺激引起的气道高反应，可以服用氯雷他定 10mg/日、孟鲁司特钠 10mg 睡前服用治疗，症状好转后可停药。
2、胃食管返流：您的症状除了出现在夜间，还有一点是和体位明显相关，当平卧时胃酸可以经食管返流至咽部，引起咳嗽等不适，这个需要行胃镜、幽门螺旋杆菌检查等明确，如果确诊需要服用抑酸药物治疗。
3、心脏方面疾病：考虑这方面也是因为您的症状夜间、平卧症状加重，坐立后症状减轻有关，感染有有可能导致心肌炎甚至心衰，建议您完善心电图、心脏Ｂ超、心肌酶谱检查明确。
说了这么多您可能会觉得吃辣椒为什么回得这么多病，我只是尽可能为您分析所有的疾病可能，您不必过多焦虑，我总结一下，您现在有明确的扁桃体炎，先换药治疗扁桃体炎，您近期有鼻炎，可以加上抗过敏药物治疗（同时也可以覆盖气道高反应性治疗），近日清淡饮食、规律作息，如果症状无改善或加重，再去医院根据疾病的可能性大小依次完善检查进行明确。
如果您还有疑问或顾虑可以继续追问。
从图片中可以看到您的扁桃体肿大明显，急性扁桃体炎的诊断明确，目前已使用阿奇霉素治疗5天效果不佳，建议换药，如果您家里有头孢或者阿莫西林可以拍给我我指导您使用，如果没有我给您开处方。
另外关于您夜间喘息的问题，主要考虑以下几个方面，也需要完善相关检查才能进一步明确，
1、哮喘：主要以发作性喘息为主要症状，症状可自行缓解，这个病诊断不难，完善肺功能、支气管舒张/激发试验、呼出气NO试验即可明确，如果阴性，可以排除哮喘可能，您的喘息症状可能是由感染、辛辣刺激引起的气道高反应，可以服用氯雷他定 10mg/日、孟鲁司特钠 10mg 睡前服用治疗，症状好转后可停药。
2、胃食管返流：您的症状除了出现在夜间，还有一点是和体位明显相关，当平卧时胃酸可以经食管返流至咽部，引起咳嗽等不适，这个需要行胃镜、幽门螺旋杆菌检查等明确，如果确诊需要服用抑酸药物治疗。
3、心脏方面疾病：考虑这方面也是因为您的症状夜间、平卧症状加重，坐立后症状减轻有关，感染有有可能导致心肌炎甚至心衰，建议您完善心电图、心脏Ｂ超、心肌酶谱检查明确。
说了这么多您可能会觉得吃辣椒为什么回得这么多病，我只是尽可能为您分析所有的疾病可能，您不必过多焦虑，我总结一下，您现在有明确的扁桃体炎，先换药治疗扁桃体炎，您近期有鼻炎，可以加上抗过敏药物治疗（同时也可以覆盖气道高反应性治疗），近日清淡饮食、规律作息，如果症状无改善或加重，再去医院根据疾病的可能性大小依次完善检查进行明确。
如果您还有疑问或顾虑可以继续追问。
2022年03月19日
小时候有过阿莫西林皮试是过敏的。初中有服用过头孢，没有反应。
好的，那我给您开头孢类药物。您按时服用，疗程7-14天，服药期间不要饮酒。生活上多喝温水，规律作息。
TA的问答
您好，吴医生。之前向您咨询过。
您开的药我已经吃了，之前主要是呼吸声音大，吃药第一天情况好转，到现在已经声音已经没有了，鼻炎的鼻涕也少了很多。
但是现在出现新的状况，喉咙总是痒的咳嗽，咳嗽并不剧烈，咳嗽起来就有痰要吐，痰是白色的并不浓。
但是喉咙一直痒一直咳嗽，白天也咳，晚上也咳。医生您好，本人28岁，今年3月7日进行剖腹产手术，手术时已有感冒症状，手术后感冒加重，当时有咳嗽，有痰，有流鼻涕等感冒症状，经过吃一段时间莲花清瘟，百蕊颗粒等，以及3.7-3.11剖腹产住院期间，医生有输头孢等消炎的药水，3.11出院后主要吃莲花清瘟，现感冒症状已基本没有，但仍然时不时会有干咳现象，感觉喉咙深处有些痒，咳嗽无痰，请问下怎么处理这个咳嗽现象，吃什么药比较好（现处于哺乳期，需喂奶)。您好，吴医生。
本人男，26周岁，75kg。因为鼻炎。最近在喷内舒达喷雾。
症状描述:
周二开始有痰，但是很轻微，深呼吸的时候还是有点不舒服。
周四晚上吃饭，饭菜有辣的，咳嗽开始严重，然后喝了止咳糖浆后症状不咳嗽了，然后以为是扁桃体发炎之类的，又吃了家里的阿奇霉素。
当天晚上不怎么咳嗽了，但是半夜醒来发现自己呼吸有声音，类似于刮风的声音有点响。咳出痰的时候呼吸就没声音了。
咳出的痰是黄色，颜色有点深。
周五继续服用止咳糖浆和阿奇霉素两顿每顿（0.25mg）。
但是呼吸的声音一直有，白天不严重，但是周五晚上躺下的时候呼吸的声音变大，而且呼吸更急促了，非常影响睡眠。
吴医生您好，我困在海外，目前感觉有点感冒，无发热。怀疑是流感或者感染。我的最近症状记录在图片里。另外仅有的药拍给您。请您帮我参考一下，奥司他韦是吃治疗总量还是预防总量？另外抗菌消炎的牛至油可以开始吃吗？我该如何处理？一个月前扁桃体发炎，好了以后开始出现咳嗽症状，期间有一段时间基本上已经不咳嗽了，最近开始频繁出现躺着睡觉的时候，呼吸可以听到拉风箱的声音，或者像是很多小泡泡破裂的感觉，伴随着咳嗽加重，主要是干咳，少痰，无发烧症状，请问需要吃点什么药？
