医生您好，我妈妈56岁，是甲状腺癌和肺癌病人，同时甲状腺癌也转移到了肺部。两年前做了甲状腺全切手术，一年前做了右肺下叶肺癌结节（9mm）楔形切除手术，4个月前做了第三次碘131治疗。一直服用优甲乐和钙尔奇。上周胸外科开具了肺部CT检查，用来观察碘131后结节的变化，报告请见附件。报告中显示"左肋第二肋骨陈旧性骨折"在之前的几次CT报告中是没有的。我妈妈没有碰撞和外伤，只说7月的时候因为搬动重物时突然左侧胸口疼痛。考虑到我妈妈长期服用优甲乐，我们很怀疑是否骨质疏松。请问医生： 1.我妈妈在没有外力的情况下肋骨骨折，这是否意味着可能骨质疏松的问题比较严重？除了钙片，还有哪些有助于改善的药物？我们很担心以后妈妈意外摔倒等等情况。 2.针对这个陈旧性骨折，我们目前应该怎么处理？应该去医院看什么科室？非常感谢您的帮助。|内分泌科|丁香医生

2022年01月07日

第1次提问

医生您好，我妈妈56岁，是甲状腺癌和肺癌病人，同时甲状腺癌也转移到了肺部。两年前做了甲状腺全切手术，一年前做了右肺下叶肺癌结节（9mm）楔形切除手术，4个月前做了第三次碘131治疗。一直服用优甲乐和钙尔奇。上周胸外科开具了肺部CT检查，用来观察碘131后结节的变化，报告请见附件。报告中显示"左肋第二肋骨陈旧性骨折"在之前的几次CT报告中是没有的。我妈妈没有碰撞和外伤，只说7月的时候因为搬动重物时突然左侧胸口疼痛。考虑到我妈妈长期服用优甲乐，我们很怀疑是否骨质疏松。请问医生： 1.我妈妈在没有外力的情况下肋骨骨折，这是否意味着可能骨质疏松的问题比较严重？除了钙片，还有哪些有助于改善的药物？我们很担心以后妈妈意外摔倒等等情况。 2.针对这个陈旧性骨折，我们目前应该怎么处理？应该去医院看什么科室？非常感谢您的帮助。

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2022年01月07日

潘晓洁医生

您好，感谢您的信任！
甲状腺癌需要服用超生理剂量的优甲乐，这个也是骨质疏松的高危因素。另外年龄增加，女性绝经这些情况也是骨质疏松的危险因素。
如果在没有明显外力的作用下出现骨折，也提示骨质疏松的可能。建议您带您母亲去做一个双能X线骨密度和胸腰椎X片，骨转换指标，必要时做一下骨骼ECT。
平时需要注意钙的摄入，比如牛奶，奶制品，适当晒太阳。如果饮食中钙摄入不足也可以服用钙片补充。
如果骨密度提示骨质疏松，建议需要抗骨质疏松治疗。比如唑来膦酸针，或者阿仑膦酸钠，地舒单抗等等药物。具体药物选择建议骨密度做好以后再决定方案。
陈旧性骨折目前不需要特别处理。注意防跌非常重要。
有疑问可再联系。

2022年01月07日

第2次提问

非常感谢您的帮助。如果检查证实为骨质疏松，那这种情况可逆吗，后续是否需要终生服药？

2022年01月07日

潘晓洁医生

骨质疏松主要是和年龄有关，但有很多因素和其他的疾病也可以导致骨量的丢失，比如您的母亲需要长期服用优甲乐，这就是一个影响骨质疏松的因素之一。一般来说骨质疏松是需要长期治疗的。但是否需要一直治疗，这个需要在治疗后评价骨密度有无好转，骨折风险是否降低再决定。比如唑来膦酸和阿仑膦酸钠这些药物一般使用3-5年，地舒单抗需要长期使用。像钙剂和维生素D，如果没有禁忌，也是建议长期使用的。