潘晓洁
副主任医师
内分泌科
绍兴市人民医院
休息中
暂无
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2022年02月08日
医生您好，我妈妈57岁，是甲状腺癌和肺癌病人，同时甲状腺癌也转移到了肺部。两年前做了双侧甲状腺全切手术，一年前做了右肺下叶肺癌结节楔形切除手术，5个月前做了第三次碘131治疗。一直服用优甲乐和钙尔奇。
上月肺部CT检查发现左肋第二肋骨陈旧性骨折。我妈妈没有碰撞和外伤，只说7月的时候因为搬动重物时突然左侧胸口疼痛。随后我们按照您的建议做了骨密度检测，报告见附件。请问医生：
1.从报告来看，我妈妈目前骨质疏松的情况是否严重，我们应该进行怎样的治疗？
2.核医学科医生倾向于高剂量的优甲乐来进行抑制，现在是否有必要跟核医学科医生讨论优甲乐用量的调整？
非常感谢您的帮助。
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2022年02月08日
抱歉，我漏掉了脊柱骨密度报告，这里补充一下。
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2022年02月08日
您好，目前骨密度的报告来看，腰椎的骨质疏松程度比髋部要严重一些，腰椎的T值小于-2.5，但髋部还是大于-2.5。可以诊断骨质疏松。
甲状腺癌使用优甲乐的剂量是超生理剂量的，也会导致骨质疏松。但这个需要权衡利弊，如果甲状腺癌情况稳定，可以把TSH控制目标放宽。但如果甲状腺癌病情活动，那么建议以甲状腺癌为首先考虑的因素，按照核医学医生都要求来。
骨质疏松药物治疗除了钙片和活性维生素D之外，建议加用阿仑膦酸钠，或者唑来膦酸。这两个药物选一个。
有疑问可再联系。
甲状腺癌使用优甲乐的剂量是超生理剂量的，也会导致骨质疏松。但这个需要权衡利弊，如果甲状腺癌情况稳定，可以把TSH控制目标放宽。但如果甲状腺癌病情活动，那么建议以甲状腺癌为首先考虑的因素，按照核医学医生都要求来。
骨质疏松药物治疗除了钙片和活性维生素D之外，建议加用阿仑膦酸钠，或者唑来膦酸。这两个药物选一个。
有疑问可再联系。
2022年02月08日
非常感谢您的耐心解答，我看到阿伦磷酸钠常见口服的，唑来膦酸常见是注射的，是不是注射的会更方便？另外我们用药多长时间再复查骨密度呢？谢谢医生。
2022年02月09日
用药后一般半年左右复查一下骨密度。
TA的问答
医生您好，我妈妈57岁，是甲状腺癌和肺癌病人，同时甲状腺癌也转移到了肺部。两年前做了双侧甲状腺全切手术，一年前做了右肺下叶肺癌结节楔形切除手术，5个月前做了第三次碘131治疗。一直服用优甲乐和钙尔奇。
上月肺部CT检查发现左肋第二肋骨陈旧性骨折。我妈妈没有碰撞和外伤，只说7月的时候因为搬动重物时突然左侧胸口疼痛。随后我们按照您的建议做了骨密度检测，报告见附件。请问医生：
1.从报告来看，我妈妈目前骨质疏松的情况是否严重，我们应该进行怎样的治疗？
2.核医学科医生倾向于高剂量的优甲乐来进行抑制，现在是否有必要跟核医学科医生讨论优甲乐用量的调整？
非常感谢您的帮助。医生您好，我妈妈56岁，是甲状腺癌和肺癌病人，同时甲状腺癌也转移到了肺部。两年前做了甲状腺全切手术，一年前做了右肺下叶肺癌结节（9mm）楔形切除手术，4个月前做了第三次碘131治疗。一直服用优甲乐和钙尔奇。
上周胸外科开具了肺部CT检查，用来观察碘131后结节的变化，报告请见附件。报告中显示"左肋第二肋骨陈旧性骨折"在之前的几次CT报告中是没有的。我妈妈没有碰撞和外伤，只说7月的时候因为搬动重物时突然左侧胸口疼痛。考虑到我妈妈长期服用优甲乐，我们很怀疑是否骨质疏松。
请问医生：
1.我妈妈在没有外力的情况下肋骨骨折，这是否意味着可能骨质疏松的问题比较严重？除了钙片，还有哪些有助于改善的药物？我们很担心以后妈妈意外摔倒等等情况。
2.针对这个陈旧性骨折，我们目前应该怎么处理？应该去医院看什么科室？
非常感谢您的帮助。症状描述:高尿酸血症，平均尿酸500左右，半个月前尿酸660，肾彩超无异常，
患病时长:3年左右，平时比较注意饮食和饮水量3l左右每天
用药情况:非布司他1天一片10mg,用药15天
医院检查:今天测尿酸350
请问我之后如何用药，非布司他的用量是否要降为半片一天?患病时长一个月
症状描述：脖子有囊肿不痛不痒，你好医生，这是什么问题，有什么饮食不能吃的吗？
