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您好，您最后一次月经11月26日，现在还没来，您平时月经规律吗？一般多少天来一次？每次持续多少天？您平时性生活是否严格避孕？最后一次不严格避孕的性生活是哪一天？近一年有没有检查过子宫附件B超？有什么问题吗？有过生育、剖宫产吗？

从您补充的信息看，您月经期很不规律的，您这次月经也是不规律，考虑跟您排卵障碍有关。

规律的月经的前提是规律的排卵，月经来潮时，卵泡开始发育，分泌雌激素，雌激素刺激子宫内膜增生，卵泡成熟排卵后卵巢形成黄体，黄体分泌雌孕激素，使子宫内膜继续增厚和内分泌化，黄体寿命14天，14天后黄体萎缩，雌孕激素快速下降，子宫内膜失去激素支持，内膜剥脱出血，月经来潮。

所以，如果促排卵，就不形成黄体，就不分泌孕激素，子宫内膜受单一雌激素作用，可能发生几种出血模式①雌激素长期处于高水平，内膜一直的到激素的支持，维持不脱落，就一直没有月经来潮，长时间停经后可能会来一次月经。②雌激素水平波动大，出现不规则间断出血，淋漓不净。

您目前月经紊乱，排除了怀孕以后，考虑就是排卵障碍导致，常见的影响排卵的疾病有多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、高雄激素血症。您目前查了性激素，雄激素、泌乳素都在正常范围，那么，我们还需要考虑多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，可以抽血查甲状腺功能协助诊断。

未完待续

多囊卵巢综合征是目前常见的引起生育年龄女性月经紊乱的一个疾病。

目前病因还不明确，多囊卵巢综合征主要表现为月经紊乱、受孕困难、多毛、痤疮、肥胖等。

目前国内临床指南对于诊断多囊卵巢综合征的标准如下:
多囊卵巢综合征的诊断要求以下三个条件：一、稀发排卵或者无排卵（表现为两次月经的第一天间隔超过35天）；二、高雄激素表现或者高雄激素血症（表现为①多毛：主要表现为上唇、下、耳前、乳晕、胸部等部位毛发增多；②座疮：因雄性激素升高，患者易发痤疮，也就是常说的“长痘”;③脱发：对于有高雄激素血症的女性患者而言，容易发生脱发）；三、卵巢多囊样改变（B超提示单侧或双侧卵巢，12个或以上直径2~9mm的卵泡，或卵巢增大（超过10cm)。）。这三个条件，其中第一条必须有，第二和第三条至少满足一条才能诊断多囊卵巢综合征。

您目前B超没有看到卵巢多囊样改变，您看看是否有高雄激素临床表现，比如多毛、痤疮。

目前原因还不明确，治疗上，原则上是缺什么补什么，目前考虑不排卵引起，不排卵就没有孕激素，缺乏孕激素，那么我们定期补充孕激素就可以了。

可以选择月经后半期补充孕激素，黄体酮胶囊一次服用100mg，一天两次，来月经第14天开始服用，连续服用14天，如此连续调理3到6个月。

也可以选择月经第一天开始服用复方短效口服避孕药，比如优思明、优思悦、妈富隆，每天同一时间服用一片，不要漏服，连续服药21片后，停药一周又开始服用下一片（停药的一周内会来月经，不管月经是否干净，都在停药7天后服用下一盒），也是调理3到6个月。如果是优思悦，一盒28片，就不需要停药，服用完一盒又接着下一盒。

复方短效口服避孕药，前面一两个月可能会出现不规则阴道出血，多数是因为漏服和不是同一时间服药，最好每天同一时间服药。

目前还没来月经，可以服用黄体酮胶囊，一次100mg，一天两次，连续服用7天，停药后一周内来月经，然后就可以开始调理月经了，方法就是刚才说的，可以选择月经后半期补充孕激素法，也可以服用复方短效口服避孕药法。

排卵障碍如果是多囊卵巢综合征引起的，目前病因不明，还不能治愈，所以，只能定期补充孕激素来调理月经，有时候用药几个月停药后可以过的一段时间规律的月经，如果月经再次紊乱，则再次用上述方法调理月经。同时注意生活方式调整，少吃高糖饮食，多吃粗粮，适当运动，适当减重，有时候通过这些调整，可以恢复规律的月经。

希望以上回答对您有帮助，以后如果还需要咨询妇产科问题可以随时联系我。再次感谢您对我的信任，祝您身体健康，生活愉快。