父亲59岁男 12月11日腿酸痛往基层三甲医院确诊腰突症（腰椎间盘突出）后往外院进行多轮中西医综合治疗好转但仍存在部分症状：行动时左侧腿酸痛五天前出院去某中医正骨行按摩后第二天酸痛加剧甚至晚上平躺时候还会酸痛导致失眠故前往基层三甲医院进行核磁共振检查（如图）今日在当地二甲中医院进行住院保守治疗下午一点多静脉快速滴注甘露醇时左腿酸痛明显！？注射完成后逐渐好转到症状减弱到注射前口述是这一个多月酸痛最明显的一次请问医生这是怎么回事？后续能否继续使用甘露醇？甘露醇导致的这种反应算是正常吗因为我查询了相关文献与临床资料好像都没怎么看到类似反应（类似于神经被压迫的症状加重）（在滴注的时候腿部症状感觉明显，滴注前完全无感觉）问了护士也说比较罕见所以比较担心医生您在临床见过这样子的类似的反应吗|骨科|丁香医生

2022年01月25日

第1次提问

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2022年01月25日

武京国医生

你好！甘露醇这个药呢，你不能用的时间太长。左腿酸痛明显主要原因，还是神经压迫的原因。打这个甘露醇，只起一定程度的辅助作用，主要还是疾病本身。后续继续使用甘露醇，也可能作用不大。
甘露醇导致的这种反应是正常的。这是疾病本身的原因。

2022年01月25日

第2次提问

今天是一个多月来第一次使用所以出现这种反常症状比较担心，因为在输甘露醇之前输其他几种药的时候没有任何症状，产生这种类似于神经压迫加重的症状和输液的时间段特别吻合 1. 这种程度的腰椎间盘脱出保守治疗成功率高吗 2.到现在一个多月，我看最佳保守治疗时间为三个月，如果现阶段保守治疗会不会延误导致某些不可逆转的神经损伤？或者肌肉萎缩？ 3.这种如果到时候做手术的话是微创手术吗，手术的安全性足够高吗因为是腰椎所以比较担心 4. 现阶段判断的腰椎间盘脱出与神经根水肿有没有可能是几天前的不正规的正骨治疗导致突出加重的，之前拍摄的CT与X光片均判断为腰椎间盘突出，但我咨询了放射科的老师表示之前的CT与x光也比较模糊，所以很难判定，医生您怎么看呢感谢

2022年01月25日

武京国医生

1. 这种程度的腰椎间盘脱出保守治疗成功率不高，建议微创治疗。
2.现阶段保守治疗不会延误导致不可逆转的神经损伤或肌肉萎缩。
3.微创手术安全性高，不必担心。
4. 神经根水肿肯定有的，不正规的正骨治疗有可能导致突出加重。

2022年01月26日

第3次提问

1.如果到时候没有办法需要手术手术的成功率高吗，安全性足够吗，椎间镜微创手术与开窗手术的利弊如何 2.父亲已经卧床几天，盆骨处有一些磨破皮（右侧，卧这一侧比较舒服）护士建议垫水垫外抹万花油与蛇粉可是腰椎间盘突出不是最忌软床垫吗应该睡硬木板请问医生如何权衡这个问题

武京国医生

1.手术的成功率高，非常安全。椎间镜微创手术比开窗手术创伤小，恢复快。重点是要很有内镜经验的医生来做。
2.已经出现类似压疮的事，这个问题，无需权衡，尽快手术。避免恶性循环。