李主任您好，爸爸56岁，年前贫血腹痛，遂去医院查出肠癌2a期，目前已手术结束，以下是肠镜胃镜，ct，病理和基因筛查报告，我想咨询一下您，爸爸这个微卫星低频不稳定MSI-L是否就意味着林奇综合征？以及能否排除林奇综合征？感谢阅读，速复为盼。|肿瘤科|丁香医生

2022年02月20日

第1次提问

李主任您好，爸爸56岁，年前贫血腹痛，遂去医院查出肠癌2a期，目前已手术结束，以下是肠镜胃镜，ct，病理和基因筛查报告，我想咨询一下您，爸爸这个微卫星低频不稳定MSI-L是否就意味着林奇综合征？以及能否排除林奇综合征？感谢阅读，速复为盼。

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2022年02月20日

感谢你的提问。MSI-H表明肿瘤微卫星DNA处于不稳定状态，意味着患者肿瘤组织的DNA错配修复功能失活(dMMR)，而dMMR正是林奇综合征患者的关键特征。MSI-L则可以排除林奇综合症。
目前已有大量证据表明，MSI-H是II期结直肠癌患者预后良好的一个标志物。大量证据表明，MSI-H患者并不能从5-FU的辅助化疗中获益，MSI-H可作为5-FU辅助治疗结直肠癌无效的预测标志物。检测组织标本MMR或MSI(微卫星不稳定性)，如为dMMR(错配修复缺陷)或MSI-H(微卫星不稳定)，不推荐氟尿嘧啶类药物的单独辅助化疗。结合您提供的信息，建议行术后影像学评估，根据病人一般情况及贫血情况，可以行联合化疗。

2022年02月20日

第2次提问

谢谢李主任，还有几个问题也请您解答。 1.如果不是林奇综合征，能否排除对后代的影响？因为我查阅了很多资料，据说林奇综合征对后代有很大影响(后代早癌）。 2.根据现有资料判断，您认为爸爸的分期如何？以及通过您丰富的临床经验及现有的资料，您能否对家父的预后做出相对准确的判断。 3.家父后期需不需要进行化疗和放疗？如果需要，大概需要几个疗程的放疗化疗？感谢！

2022年02月20日

李世伟医生

目前没有依据会有遗传倾向。
结合术后病理结果，分期还是比较早的，高危因素考虑术前存在肠梗阻，术后病理免疫组化结果不详，其他都还好，如果一般情况身体状况佳，可考虑做全身化疗，耐受性可，一般是4-6周期。

李世伟医生

请问是在哪做的手术，可选择进一步复查病理结果。

2022年02月20日

第3次提问

感谢主任耐心问诊，爸爸是在江苏省人民医院做的，但是因为疫情期间我们家属很难见到医生，迫不得已，不得不网上问医生，实在抱歉。免疫组化好像做了，但是结果好像还没出来，但是人已经出院了，请问这个结果的话是需要很久才能出来么？医院让我们两周后复查，那等有了免疫组化的结果我再来咨询您的意见，真的感谢您了。

2022年02月21日

李世伟医生

一般免疫组化一周左右就应该出来了，江苏省人民的病理结果可信度高，可以不用复查
现阶段需要做的就是手术后的恢复，高蛋白饮食，补充造血原料纠正贫血，注意适度运动