2022年02月28日
第1次提问
陈医生,您好! 我年龄30,牙齿较脆弱,前几天撕咬牛肉,导致一颗门牙劈裂。 症状描述:左上第二颗门牙纵向劈裂,大致1/2裂开了,从前牙龈处观察裂纹到牙龈以下2-3mm。劈裂时有轻微出血,牙龈一直未肿胀和不适,现手指能推动劈裂处,并有痛感(不碰牙齿,完全没有疼痛感)。 去附近医院检查,医生说无法保留,裂纹到牙龈以下2-3mm,只能拔掉。 请您解答以下问题: (1)这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗?是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗?我有无必要再去专门牙科医院就诊?(由于在北京,好医院挂号很难,请您解答下) (2)如果能做牙冠,这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。(网上说要尽可能保留原来的牙齿,这种想法是不是过于执拗?) 多谢您!

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陈慧霞医生
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2022年02月28日
陈慧霞医生
您这个是叫牙冠根折,不是叫隐裂。隐裂的话一般牙齿劈裂端不松动。您这个应该是叫冠根联合折断。
冠根联合折断,保留有以下几种情况:1,患者为未成年人不能种牙。可以把这个牙齿保留起来。做根管治疗,然后做断冠粘接。当然有的医生也可能选择做位点保存,把这个牙根拔掉。2,折断端位于龈下1一2毫米左右或者是更深的位置,但是患者的牙根特别长。可以通过根管治疗,然后冠延长,然后冠修复。这种情况一般会损失牙槽脊顶的牙槽骨,导致牙缝变大,或者对后期种植不利,不是牙根特别长的,一般不做。
2022年02月28日
陈慧霞医生
下面我来回答您的问题
(1)这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗?是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗?我有无必要再去专门牙科医院就诊?(由于在北京,好医院挂号很难,请您解答下)
您可以去北大口腔医院牙周科或者修复科。让医生跟您综合判断一下断端的位置以及牙根的长度。看这个牙齿是否能保留。如果能保留的话,通常需要做根管治疗,然后冠延长或者是改良冠延长。然后桩核冠修复。如果不能保留的话,根据牙槽骨的情况看能否做即拔即种的治疗。既拔即种,如果出现稳定性好的话,可以做临时冠修复,即刻恢复美观。
(2)如果能做牙冠,这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。(网上说要尽可能保留原来的牙齿,这种想法是不是过于执拗?)
如果能做,根管治疗十冠延长十桩冠修复,需要评估这种治疗的经济以及时间的付出与种植治疗的优劣性。如果牙根不长,折断位置又比较靠下,那么进行根管治疗十冠延长十桩冠修复,费用又不低,治疗完以后愈后不好,不一定能用很长时间,做冠延长又损失了牙槽脊顶的牙槽骨,对后期的种植不利。这样的话做保守治疗的意义就不大了,还不如直接拔了种的长期效果好,如果牙根比较长,断端又位于以下2~3个毫米位于骨上,那么考虑保留这个牙根做冠延长和桩冠治疗还是比较有意义的。所以可以去专科医院,找牙周科或者是修复科的医生,再帮忙重新评估一下决定这个牙齿的去留。
2022年03月01日
第2次提问
非常感谢您的解答! 我还有几个问题,请您解惑: (1)冠延长手术大致费用是多少?(可以以您所在医院为例) (2)北大口腔等医院挂号太难,预计需要半个月以上才能看病。我这个情况,可以等待半个月甚至一个月吗?会不会延误病情,导致牙齿只能拔出甚至影响后续种植? 麻烦您了,再次感谢!
2022年03月01日
陈慧霞医生
(1)冠延长手术大致费用是多少?(可以以您所在医院为例)
关于手术费用的问题,一般不同的医院不同的地域差别会比较大,我们医院是840块钱。但是对于北京来说,这个手术费可能要接近2000块钱或者2000多块钱。


(2)北大口腔等医院挂号太难,预计需要半个月以上才能看病。我这个情况,可以等待半个月甚至一个月吗?会不会延误病情,导致牙齿只能拔出甚至影响后续种植?
网上挂号的话,北大口腔医院也没有那么难挂吧
您看3月2号3月3号也有医生可以挂上号,等个几天也没啥问题,但是等的时间太久的话,根尖周会出现炎症。

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2022年03月01日
第3次提问
真的非常感谢您!我一直都是在抢医院的号,没有想过这样挂号,太感谢了!!! 请问图片所示的 高丽 医生,就是适合我的医生了吧?她是牙周科的。

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2022年03月01日
陈慧霞医生
只要是北大牙周科的医生,感觉就是可以的。而且这个医生已经是副主任医了,也是一个专家级别的医生了。这个医生的号不是在本院挂的,而是在他外面多点执业的医院挂的号,您如果担心不是北大口腔医院医生的话,你还可以在这个医院的官网上查看能否查到这个医生。如果是北大北大口腔医院官方网站上有这个医生的话,那么挂这个医生的话就是没问题的。

TA的问答

陈主任您好!我3月1号由于牙齿折断咨询过您,现在还得继续麻烦您解答下我的疑问,这两天约到了北大口腔医院修复科和牙周科的医生,具体诊断如下: (1)修复科主治医师,在口腔医院门诊部看诊,诊断结果是牙根太短(见图片测量结果),根冠比<1:1,牙冠修复估计愈后不理想,建议种植,预期费用两万五以上; (2)北大口腔牙周科副主任医师,在执业的口腔诊所看诊,诊断结果是:断裂位置在骨上,可做牙冠,无需去除牙槽骨,只用切除部分牙龈即可。向医生咨询过牙片测量的牙根长度问题,解答是牙片角度影响,测量不准,病牙牙根长度只比尖牙稍短,满足做牙冠的长度。预计费用八千。 想请教您以下问题: (1)牙周科副主任医师对于牙根长度的判断是可靠的吗?(当时在诊所看诊时,可能医生比较忙,给我一些不耐烦的感觉,又加上在诊所治疗,我对其的信任感差一些) (2)以现有的信息,您判断这颗牙做牙冠的愈后效果如何,是否能保留? 麻烦您了!陈医生,您好! 我年龄30,牙齿较脆弱,前几天撕咬牛肉,导致一颗门牙劈裂。 症状描述:左上第二颗门牙纵向劈裂,大致1/2裂开了,从前牙龈处观察裂纹到牙龈以下2-3mm。劈裂时有轻微出血,牙龈一直未肿胀和不适,现手指能推动劈裂处,并有痛感(不碰牙齿,完全没有疼痛感)。 去附近医院检查,医生说无法保留,裂纹到牙龈以下2-3mm,只能拔掉。 请您解答以下问题: (1)这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗?是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗?我有无必要再去专门牙科医院就诊?(由于在北京,好医院挂号很难,请您解答下) (2)如果能做牙冠,这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。(网上说要尽可能保留原来的牙齿,这种想法是不是过于执拗?) 多谢您!嘴角起了个疱 有点疼,而且带的下嘴皮有点肿。嘴里左侧没有明显的疱,但是也有点疼,感觉肉凸出来一样你好,医生,男 26岁,口腔右侧内壁时不时总是会有烧灼痛感,晚间睡眠时间会加剧,甚至会到让人睡不着觉的程度,之前就医耳鼻咽喉科时诊断说是牙龈炎,验了血到是正常的然后配了点消炎药,服用并使用西瓜霜之后好转,此外某一两个牙缝容易出血(位置见图),刷牙时有时会出血,麻烦医生看下我这边是口腔溃疡了么,谢谢宝宝前天晚上摔倒嘴唇破了,留了点血,当时也没在意,图一是昨天,图二今天发现化脓了,这该怎么处理呢?