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您好，感谢信任，方便把当时做的听力相关检查发给我看一下吗？
另外有没有做进一步的病因检查比如耳部或者脑部的CT或者核磁？
在治疗前，这三年的耳鸣情况有没有越来越重的趋势？还是变化不明显？
用了银杏叶和甲钴胺后有没有说明书提到的不良反应？

您发的听力检查我病历我看了，根据医生写的肉眼所见外耳道和鼓膜是正常的，听力结果右耳属于感音神经性耳聋，是内耳病变，也就是老百姓常说的神经性的。左耳是混合性耳聋（感音神经性耳聋+传导性耳聋），属于内耳和中耳病变皆有。
从诊断角度来讲，慢性耳鸣和和无明确病因的感音神经性耳聋排除了重大疾病后，耳鸣适应为主，右耳这个程度的耳聋不影响交流可以不处理。这个排除重大疾病通俗来讲就是排除听神经瘤，听神经瘤本身发病率低，也是良性，而且您家属耳鸣没有越来越重，所以可能性也非常小，也可以观察。但是左耳是混合性耳聋，包括感音神经性耳聋和传导性耳聋都有，感音神经性耳聋同刚刚说的右耳处理方式一致，传导性耳聋意味着中耳有问题，外观正常的情况下不排除隐匿性中耳炎这类疾病，因您发的这个检查是主观检查，有一定的不确定性，所以还要借助其他检查进一步确认，常做的就是声导抗和颞骨CT。
从治疗角度讲，口服银杏叶提取物片和甲钴胺后有明显效果，那么耳鸣这部分还是内耳损伤这部分占比例最高，没有复查听力不知道听力有没有同时提高。慢性耳鸣和非突发的感音神经性耳聋口服银杏叶提取物片和甲钴胺（片或者胶囊）大部分效果都不明显，所以暂时还没有一个大样本试验和临床指南推荐固定的疗程，我们在临床中遇到过有效果的病例，金纳多（进口银杏叶提取物）最长用过三个月，甲钴胺用过一个月，没有明显的不良反应。所以你可以作为参考，我们也遇到过有老年人按最低剂量自行口服金纳多半年的，也没有明显的不良反应。所以可以再密切观察下继续口服银杏叶提取物片提取物片，甲钴胺先停药一周再决定用不用。继续用药期间观察两方面，一是是否还有进一步的治疗作用（症状仍有持续改善），二是有没有不良反应。不管出现了不良反应还是没有治疗作用了，都应该及时停药。
另外你说的皮屑和藓跟药物相关的皮疹还是完全不同的，时间上也对不上，所以不考虑是药物引起的。

好的，收到
一、当初究竟因为什么病因导致的耳鸣和听力下降已经无法追溯，靠现医疗条件也基本查不到了，对于内耳听觉毛细胞，彻底损伤后是不可逆的，所以只有突发性耳聋，也就是新出现的有公认的治疗方案。所以对于您母亲这种情况，听力提高的可能性很小。但是耳鸣病因更多，很多非耳朵的原因比如血压、血糖、贫血、甲功均可造成影响，甚至一些不良情绪或者熬夜失眠都可以引起。所以耳鸣和听力的治疗效果并不同步，现在用药的目的也是改善耳鸣为主，后续复查一下听力更好。
二、既然病因不清楚，没有针对性预防，通用的包括避免挖耳，尽量不用耳毒性药物（平时医生也很少选择），保持外耳道干燥清洁。有新的症状及时就诊就可以，包括听力短期没进一步下降，耳鸣明显加重等等。
三、从病程来看，不是急症，短期内也不会有什么大风险，而且治疗还有效果，所以之前说的检查不是很着急，后续有时间复查的时候再做也可以。