童医生您好！外婆今天90岁！平时的生活就是看电视和睡觉！没怎么与人交流！可能是耳朵不大听得见！要靠近她耳朵才能听到说么话，最近发现外婆看电视的时候经常眼睛盯着屏幕，眼睛很少眨动！很沉迷！看电视的时间也特别长！有时会说家里那个人拿了她什么东西！家人那个人要害她之类的话！让她休息一会儿就会，就会说一些电视和现实当中家里的人混合一起的人和事！会幻想！这样大概有半年！最近越发严重！之前频率较少！正常是可以正常交流！但是一看到电视播放看久了点就会说一些幻想不实际的话！会出现头晕！有在服用降压药血压正常！最近牙齿痛！有在吃治疗牙齿的药！这是不是老年痴呆的前阶段表现！我们需要做些什么或者休息了才能改善！需要服用药物吗？其他身体正常！饮食正常就是腿关节不好！走路要拿拐杖！麻烦医生给出建议！|神经内科|丁香医生

2022年04月10日

第1次提问

童医生您好！外婆今天90岁！平时的生活就是看电视和睡觉！没怎么与人交流！可能是耳朵不大听得见！要靠近她耳朵才能听到说么话，最近发现外婆看电视的时候经常眼睛盯着屏幕，眼睛很少眨动！很沉迷！看电视的时间也特别长！有时会说家里那个人拿了她什么东西！家人那个人要害她之类的话！让她休息一会儿就会，就会说一些电视和现实当中家里的人混合一起的人和事！会幻想！这样大概有半年！最近越发严重！之前频率较少！正常是可以正常交流！但是一看到电视播放看久了点就会说一些幻想不实际的话！会出现头晕！有在服用降压药血压正常！最近牙齿痛！有在吃治疗牙齿的药！这是不是老年痴呆的前阶段表现！我们需要做些什么或者休息了才能改善！需要服用药物吗？其他身体正常！饮食正常就是腿关节不好！走路要拿拐杖！麻烦医生给出建议！

2022年04月10日

童宁医生

您好，感谢信任。请您补充一下病史：老人是否最近几年内做过颅脑磁共振检查？是否得过脑梗塞或脑出血的病史？你所描述的情况是从什么时候开始的？是否是从治牙疾病的药物服用之后开始的？是否吃过奥硝唑之类的消炎药？

2022年04月10日

第2次提问

甲硝唑＋乙酰螺旋霉素片＋布洛芬（分必得）牙齿痛吃这些药！牙痛之前就会这样！这样的症状有一年多！最近越发严重！这一年多越来越严重，白天睡，晚上就没怎么睡！睡不着！还会自言自语，最近也会说头晕，这几年没做过磁共振也没有脑梗和出血！

2022年04月10日

童宁医生

您好，根据您提供的详细病史。目前诊断该患者痴呆的可能性比较大。第一，痴呆最常见的类型就是：阿尔茨海默病。90岁以上的老人。可以达到50%以上。也就是每两个90岁以上的老人就有一个患有阿尔茨海默病的。第二，这位老人年龄大，又有高血压病史，又有头晕的症状。脑血管病必须进一步排除一下。同时也能排除是否存在血管性痴呆。需要做磁共振加血管成像。进一步排除。第三，甲硝唑对一部分老人反应比较大，可以出现精神症状。建议尽快停用。如果必须应用，可以换成头孢类的消炎药。

童宁医生

对于阿尔茨海默病目前没有特效的治疗方法。生活上的照顾是必须的。由于老人听力较差接受信息会更少，会进一步加重痴呆。建议条件允许，佩戴合适的助听器，有助于改善智能，改善生活质量。可以服用：多奈哌齐五毫克，每日一次。每早服用。一个月后。改为十毫克，每日一次，每早服用。两个月才可见成效。服用时还需要复查心电图，监测肝肾功。

2022年04月10日

第3次提问

好的！换成头孢如果不服用药物也是可以的对吗？助听器可能会实用点！老人家吃太多药了也不好！就选择保守治疗！多沟通！多用心照顾这样可以吧

童宁医生

目前阿尔茨海默病比较有效的药物就是：多奈哌齐。可以试用。生活上的照顾，多做一些益智活动，佩戴助听器是治疗这个疾病的基础。

2022年04月10日

童宁医生

如果需要我开处方的话，请修改就诊患者信息。感谢！