你好我于近四个月前出现刺激性咳嗽没有诱因咳嗽半个多月后出现过一次痰中血丝晚上躺床上的时候鲜红色之后又反复出现过5 6次其中两次都是晨起咳嗽的时候第一口痰暗红色血两个月前出现了阵发性的呼吸困难呼吸不畅现在呼吸困难症状躺床上没什么感觉但是还是一直偶尔会有刺激性的咳嗽没有规律都是干咳没有痰液(近一个半月没有发现有血丝) 咳嗽的时候会明显感觉到肺部痒痒的感觉有抽烟抽烟15 6年了每天15支平均半个月前出现了后脑勺和头顶老是隐隐痛担心是肺癌脑转移的症状但是一个月前做的胸部ct平扫没有发现异常做了肺功能测试和激发试验正常做了心电图心脏彩超正常血常规也正常只有单核细胞轻微的高了一点点喉镜检查慢性咽炎现在主要咳嗽不好头疼担心肺癌麻烦您帮忙分析备注（咳嗽药吃过阿莫西林吃过体重无明显减轻睡觉老是做梦心理压力也大）|呼吸内科|丁香医生

2022年03月26日

第1次提问

你好我于近四个月前出现刺激性咳嗽没有诱因咳嗽半个多月后出现过一次痰中血丝晚上躺床上的时候鲜红色之后又反复出现过5 6次其中两次都是晨起咳嗽的时候第一口痰暗红色血两个月前出现了阵发性的呼吸困难呼吸不畅现在呼吸困难症状躺床上没什么感觉但是还是一直偶尔会有刺激性的咳嗽没有规律都是干咳没有痰液(近一个半月没有发现有血丝) 咳嗽的时候会明显感觉到肺部痒痒的感觉有抽烟抽烟15 6年了每天15支平均半个月前出现了后脑勺和头顶老是隐隐痛担心是肺癌脑转移的症状但是一个月前做的胸部ct平扫没有发现异常做了肺功能测试和激发试验正常做了心电图心脏彩超正常血常规也正常只有单核细胞轻微的高了一点点喉镜检查慢性咽炎现在主要咳嗽不好头疼担心肺癌麻烦您帮忙分析备注（咳嗽药吃过阿莫西林吃过体重无明显减轻睡觉老是做梦心理压力也大）

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2022年03月26日

杜淑珍医生

您好！
您和您密切接触者既往有肺结核病史吗？
您既往有过敏性鼻炎和其他过敏史吗？
您平时有无慢性咳嗽不易好的现象？
您近期用过什么药？效果怎么样？

第2次提问

不知道有没有接触过从来无发热无盗汗感觉有发热的一次也是咳嗽一个多月后有过一次发烧和咳嗽加重而已睡了一晚上就退烧了没有鼻炎和其他过敏史以前也没有过慢性咳嗽以前咳嗽都是吃点板蓝根几天就会好这次咳嗽期间吃过止咳糖浆板蓝根阿莫西林还有慢严舒柠胃药都没有什么作用我现在一咳嗽我都害怕了没一点规律频率不高但就是每天都会有

2022年03月26日

杜淑珍医生

您好！
咳嗽4月左右，有时阵发性呼吸困难，痰中有血丝，吸烟史较大，肺CT显示右肺下胸膜下栗粒影，喉镜示慢性咽炎，肺功能正常，舒张试验阴性，血常规、C反应蛋白正常。
目前考虑慢性咳嗽，右肺下粟粒影。
建议1、可以口服甲氧那明2粒／次，每日3次口服；噻托溴铵粉雾剂1粒／次，1次／日经口腔吸入。2、3月后复查双肺高分辨CT观察右肺下栗粒影的大小、形态、密度变化。3、戒烟对改善呼吸道症状有好处。
至于头痛，其原因很多，可以查头颅核磁眀确颅内有无占位性病变。

2022年03月26日

第3次提问

医生您说的慢性咳嗽指的是哪一块我只有最后一次提问机会了有没有可能是罕见型的肺癌胸部ct查不出来的情况还需要做其他检查吗主要担心肺癌

2022年03月26日

杜淑珍医生

您好！慢性咳嗽原因很多，是一个以症状命名的诊断，比如与过敏有关的变应性咳，与胃食道反流有关的咳嗽，还有与心理压力有关的咳嗽等等。您肺CT仅提示右肺下粟粒影，因太小，其性质暂时也无法通过其它检查手段来明确，可以3月后复查肺高分辩CT对比该病灶有无变化，或者带上肺CT片子找呼吸科或肿瘤科大夫亲阅片看看粟粒影的形态，判断一下，根据结果给予相应处理。