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月回答 10
2022年03月22日
医生您好，年龄78，男，昨天开始高热（39、40度）并会抽搐，昨天下午抽搐了一次，夜里抽搐了一次，今天下午又抽搐了一次，有10几年的糖尿病史，打胰岛素，一年前也是发热抽搐，这一年期间断断续续发热， 今天查的血象正常。
您好！
问诊已收到，后续我会给您详细分析建议，由于打字速度不快，烦请您耐心等待5-15分钟，本条回复不占用提问机会。
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2022年03月22日
诊断分析：有长期糖尿病史的高龄人群，本身的免疫功能会很差，会非常容易发生各种类型的感染，尤其是以细菌感染特别常见，所以经常会因此而出现发烧，严重的时候还会引起高烧。而体温过高超过39℃以上的时候，老年人还常常会出现抽搐。
虽然现在查了血常规，血项没有什么特别的异常，但并不表示一定就没有炎症，其实这在我们工作当中也经常会碰到，因为本身糖尿病的免疫功能就并不是很好，并不一定都会反映出血象升高，再加上75岁以上的高龄人士这种现象也很普遍。
现在关键就是要明确这样的感染炎症发生在什么部位，最常见的话还是呼吸系统，比如支气管炎甚至肺炎。但同时还要警惕到腹腔内脏器的感染，对于糖尿病患者来说，尤其要警惕当心的就是肝脓肿和腹膜炎。
建议：
1. 有条件的话，尽快安排给老人家做一个胸部CT平扫以及腹部的B超检查，这些检查的目的就是为了排查上面所说的感染源。另外尿常规要查一个，因为尿路感染有的时候严重的时候也会引起发高烧的。
2. 每年的秋冬季到第2年的三四月份都是流感的高发期，虽然近两年因为疫情的原因大家出门活动少以及都会认真戴口罩，所以流感的发病确实明显减少，但是零星散发的病例还是挺多见的，而流感病毒感染的时候常见的症状就是反复高烧。所以还要请接诊医生帮病人做一个流感的筛查，这个也是捅鼻子或者口腔的检查。
3. 可以初步进行一些抗菌的治疗，比如经验性的应用广谱青霉素或者三代头孢菌素（任选其一）。
4. 同时要密切监测病人的血糖水平，高龄的糖尿病患者出现高烧的时候，尤其容易发生酮症酸中毒和非高渗性的昏迷，也会出现反复抽搐的，所以出现血糖明显升高的时候，一定要注意密切监测并且严格控制血糖。
以上这是我的分析建议，如您还有其他疑问，欢迎您随时补充提问，祝病人早日康复！
如您还算满意，烦请在整个问诊结束后给个5星评价，非常感谢！
虽然现在查了血常规，血项没有什么特别的异常，但并不表示一定就没有炎症，其实这在我们工作当中也经常会碰到，因为本身糖尿病的免疫功能就并不是很好，并不一定都会反映出血象升高，再加上75岁以上的高龄人士这种现象也很普遍。
现在关键就是要明确这样的感染炎症发生在什么部位，最常见的话还是呼吸系统，比如支气管炎甚至肺炎。但同时还要警惕到腹腔内脏器的感染，对于糖尿病患者来说，尤其要警惕当心的就是肝脓肿和腹膜炎。
建议：
1. 有条件的话，尽快安排给老人家做一个胸部CT平扫以及腹部的B超检查，这些检查的目的就是为了排查上面所说的感染源。另外尿常规要查一个，因为尿路感染有的时候严重的时候也会引起发高烧的。
2. 每年的秋冬季到第2年的三四月份都是流感的高发期，虽然近两年因为疫情的原因大家出门活动少以及都会认真戴口罩，所以流感的发病确实明显减少，但是零星散发的病例还是挺多见的，而流感病毒感染的时候常见的症状就是反复高烧。所以还要请接诊医生帮病人做一个流感的筛查，这个也是捅鼻子或者口腔的检查。
3. 可以初步进行一些抗菌的治疗，比如经验性的应用广谱青霉素或者三代头孢菌素（任选其一）。
4. 同时要密切监测病人的血糖水平，高龄的糖尿病患者出现高烧的时候，尤其容易发生酮症酸中毒和非高渗性的昏迷，也会出现反复抽搐的，所以出现血糖明显升高的时候，一定要注意密切监测并且严格控制血糖。
以上这是我的分析建议，如您还有其他疑问，欢迎您随时补充提问，祝病人早日康复！
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2022年03月22日
谢谢医生，现在他先抽搐，然后高热，然后全身出汗， 现在我们有住院的必要吗？这样我们要怎么护理呢？
2022年03月22日
您好！不客气！
我认为现在还是有必要马上住院的，毕竟年纪很大了，现在属于是高龄状态，而且又有抽搐又有高热。
那么现在如果这样的问题，除了刚刚所所说的一些感染的病因以外，还要警惕就是癫痫，因为癫痫的病人会出现反复抽搐，之后会因为肌肉的强烈收缩产热增高也会出现发烧，但是确实很少出现超过39、40度以上的高烧。
关于住院护理的问题，那么像这种情况，重点还是要关注到老人本身的神智反应，因为反复高烧身体强烈脱水容易出现缺水缺钠缺钾。而且如果确实是有癫痫的话，还容易出现呛咳，甚至把吃的东西呛到肺里引起吸入性肺炎。所以在给病人喂东西的时候一定要慢一点，尽量避免这种事情的发生。再有就是要经常在病人发烧的时候给他擦拭身体做物理降温，频繁发高烧容易出现一系列的并发症。
以上就是我的补充意见，如您还有其他疑问仍欢迎您随时提问，感谢您的信任，祝好！
我认为现在还是有必要马上住院的，毕竟年纪很大了，现在属于是高龄状态，而且又有抽搐又有高热。
那么现在如果这样的问题，除了刚刚所所说的一些感染的病因以外，还要警惕就是癫痫，因为癫痫的病人会出现反复抽搐，之后会因为肌肉的强烈收缩产热增高也会出现发烧，但是确实很少出现超过39、40度以上的高烧。
关于住院护理的问题，那么像这种情况，重点还是要关注到老人本身的神智反应，因为反复高烧身体强烈脱水容易出现缺水缺钠缺钾。而且如果确实是有癫痫的话，还容易出现呛咳，甚至把吃的东西呛到肺里引起吸入性肺炎。所以在给病人喂东西的时候一定要慢一点，尽量避免这种事情的发生。再有就是要经常在病人发烧的时候给他擦拭身体做物理降温，频繁发高烧容易出现一系列的并发症。
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TA的问答
症状及患病时长：
刚刚11：30左右，左胸上方突然刺痛，呼吸好像会加重，屏住呼吸能缓缓，持续一会就不疼了，时间短。之前好像也有过这种情况。
不知道是不是因为最近工作压力太大，总感觉喘不上气，好累，左胸左下方按压也会疼，都是这两周才有的情况。
有过敏性鼻炎，早上起床会打喷嚏，流鼻涕。没有咳嗽，没有发烧，没有剧烈运动，也没有外伤啥的。
就医及用药情况：
还没去看医生，也没用药。有过敏性鼻炎，这两天状态不好，会打喷嚏，偶尔会喷喷雾。
需要解答的问题：
需要去医院检查看医生吗？
症状及患病时长：张医生，您好，我老公，42岁，体重140斤，最近感冒，咳嗽，三四天前刚感冒时有一两次低烧症状，现在没有了，就是咳嗽，咽干咽痛，尤其是咳嗽比较严重，咳嗽有痰，有时咳不出，咳出来会舒服点，傍晚感觉有寒意，喉咙发痒，睡不好。前天去药店，人家推荐了阿莫西林和川贝枇杷露，吃了两天没什么效果，想问问您的意见，看看怎么调整下
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：半个月左右
就医及用药情况：没有就医生
需要解答的问题：医生你好，我自从新冠阳了以后，抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼，时间不固定，有时后胸口中间疼，有时候乳头上面一点，有时候像针扎的一样，在左胸，疼痛反正不明显，时好时坏，尤其抽烟，还有一点那种往边上蔓延的感觉，按着也不是很疼，没有其他症状。熬夜有点多。医生您好，我昨天有些腹痛腹泻，下午有点轻微腹泻， 之后感觉好了，就没管。
今天早上8点开始浑身发冷，恶心想吐。一开始我以为是低血糖，热了一点点炒饭吃了，没想到更想吐了。测了一下，38.3度。开始躺在被子里捂着。
中午的时候特别想吐，恶心，就去卫生间把饭吐了。舒服了很多，但是喝水喝不进去，喝了就想吐。
目前有些头晕头痛，扁桃体也有点点疼，测温度一上午温度也没有降下来。
想问问您我需不需要吃退烧药，或者其他的药？谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛，还有平躺起来的时候肚子更痛，长时间无法直腰。
