2022年04月03日
第1次提问
症状描述:大便次数增多,晨起第一次大便多正常,之后偏稀碎,不成形。每次饭后腹胀,肚子会咕噜咕噜叫,同时放屁次数较多。 患病时长:断断续续一两个月,有时便秘有时腹泻。 医院检查:未做任何检查 用药情况:未服用任何药物
邹海林医生
请稍等一下,我会尽快回复的,感谢您的信任。
2022年04月03日
邹海林医生
请问最近有没有吃辛辣刺激性食品,番薯芋头,糯米,肥腻食物,海鲜,不干净食物,未熟食物?有没有暴饮暴食、嗜酒?有没有长期吃较多甜品、咖啡类食物?有没有明显饭后腹痛或者空腹腹痛?有没有发热,反酸,恶心,呕吐?大便如何,有没有排粘液血便症状?有没有想拉大便拉不出来?有没有容易焦虑、抑郁?睡眠质量如何?有没有做过什么检查?发病时间有多久?
2022年04月03日
第2次提问
最近饮食规律,一直吃食堂,没有不良饮食。长期喝咖啡,每天一杯。 大便颜色正常,一般为淡黄色,偶尔有绿色便或者棕黑色便。今日情况加重,大便一天约四五次,性状逐渐变稀,但不是水状,之前则经常便秘和腹泻交替进行。饭后轻微腹胀,无其他不适,无呕吐恶心,偶尔会出现屁比较多,但无臭味。 睡眠状况良好,没有失眠,情绪稳定。有症状后未曾就医,之前因为便秘吃过一两天乳果糖,无基础病。
邹海林医生
已经详细阅读您的补充资料,我会尽快组织回复,请您稍等一下。再次感谢您的信任。您可以暂时不用回复,以免浪费回复的次数呢。
2022年04月03日
邹海林医生
结合目前的症状,我分析如下:
青年,发病时间长。

容易腹胀、屁多一般考虑消化不良、胃肠动力不足所致。也与食用产气食物过多:如豆类及豆类制品(豆腐)、碳酸饮料、牛奶、肉类过多(尤其是牛肉等)、蛋类、说话吸入气体过多相关。也要注意幽门梗阻、十二指肠淤积症、不完全性肠梗阻可能性。

容易反复大便不成形,其中
饮食相关:如少吃青菜蔬果、少吃粗粮杂粮、多吃精细食物、辛辣刺激性食物、肥腻食物。这个有一定相关性。
胃肠蠕动过快:甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病,小肠功能亢进、焦虑引起功能性疾病。
感染:细菌、病毒感染引起肠液分泌过多,重吸收能力下降。没有发热等症状,可能性不大。
抗生素相关性腹泻:长期应用抗菌药,导致肠道菌群失调引起腹泻。这个可能性小。

肚子咕噜咕噜叫:考虑胃肠蠕动、胃肠内气体液体打击的声音,没有排便困难情况下,一般问题不大,部分人与不良饮食、甲状腺功能亢进、小肠功能亢进、焦虑都会有相关性。建议可以暂时观察。

大便颜色正常,一般为淡黄色,偶尔有绿色便或者棕黑色便。
一般为正常现象。

经常便秘和腹泻交替进行要注意功能性肠病可能。


综合目前情况,诊断考虑胃肠功能紊乱。病因一般与不良饮食(如少吃青菜蔬果、少吃粗粮杂粮、多吃精细食物、三餐不定时、吃辛辣刺激性食物、肥腻食物、不洁饮食)、生活作息不规律相关。
也要注意炎症性肠病(溃疡性结肠炎)等的可能性。
建议必要时可以进一步完善大便常规、甲状腺功能、血糖、肠镜检查评估病情。

治疗上建议:没有药物过敏情况下,可以吃:
曲美布汀(一次一片,一日三次)调整胃肠动力治疗
复方嗜酸乳杆菌(一次两片,一日三次)调整肠道菌群
美沙拉嗪(一次0.5g,一日三次)
可以尝试服药7天,看看治疗效果如何。

注意清淡饮食,建议多吃含膳食纤维食物(青菜蔬果),三餐定时、不要吸烟喝酒,少吃辛辣刺激性食物、肥腻食物。

希望我的意见能够帮助您,再次感谢您的信任。
邹海林医生
如果烂便多,建议可以加蒙脱石散治疗。
2022年04月03日
第3次提问
请问医生,匹维溴铵片可以吃吗?
2022年04月03日
邹海林医生
可以吃,可以用匹维溴铵代替曲美布汀。
感谢您的信任

TA的问答

医生您好 麻烦您看看严重吗 术后需要吃什么药吗症状描述:你好,我刚才晚餐好像误食了鸡骨头,走了一段路之后开始打嗝,打嗝的时候胸口会剧烈疼痛。坐下休息一段时间之后仍在打嗝,虽然胸口已经不痛了。请问我有必要去医院一趟吗?现在需不需要吃药这样?症状描述:大便次数增多,晨起第一次大便多正常,之后偏稀碎,不成形。每次饭后腹胀,肚子会咕噜咕噜叫,同时放屁次数较多。 患病时长:断断续续一两个月,有时便秘有时腹泻。 医院检查:未做任何检查 用药情况:未服用任何药物医生您好,我早上起来入厕后感觉肠胃不适,似乎很饿,然后我买了一份南瓜粥,随后两个小时我依旧感觉不适,并开始犯恶心,然后把早饭吐出来了,呕吐时能感受到明显的胃酸上涌。 吐完之后感觉十分虚弱,无精打采,但比不吐的时候舒服。随后我中午吃了米饭鸡块和炒土豆丝,胃口较好,然后休息一小时后因难受起床呕吐(我也不清楚是否是因为猛坐起的原因)同时我发现嘴里有许多唾液堆积,没有异味,就又发生呕吐,这次胃酸味不浓。吐后感觉好些。 我怀疑是自己昨晚的饮食问题,昨晚我晚饭吃了一碗瘦肉丸,晚八点进食了一杯牛奶,一个清明果和一根炸香肠您好医生,我昨晚吃了半个冰西瓜,又做了二十分钟有氧运动,然后一直持续到现在都有胃胀,反胃想吐的情况,昨晚运动后吐过一次,后来没有再吐过,吃了两颗大山楂丸也压不下去反胃的感觉,请问是胃出现了什么问题吗