2022年04月26日
第1次提问
牟医生好,我今年30周岁不到,饮食习惯好,营养均衡,孕期有坚持游泳和普拉提,日睡8个小时,二胎孕25周+5,因为一胎孕中期大排畸结果显示血阻高+二胎孕早期二聚体指标偏高+二胎早唐NT值在临界值附近,二胎孕早期打过三个礼拜的低分子肝素,后因二胎孕中期大排畸结果比较好,转为吃阿司匹林,现在还在吃着。 之前咨询过您,您说因为一胎妊娠结局比较好(顺产,娃6.4斤)且一胎吃阿司匹林是在25+周以后,说明用药这个补救措施的帮助不大,所以纵使二胎二聚体指标高也没有必要打肝素。我也按照您的建议,加密孕中期的B超,孕27周还会再做一次。 昨天做了二聚体,指标高达5730ng/ml,请问这种情况严重吗?接下来是否还需要继续吃阿司匹林?若吃阿司匹林可以吃到哪一周呢? 我看了拜耳的用药说明书,是不太建议孕晚期吃的,但医院医生又说指南明确说了,可以吃到37周,我有点蒙了。请牟医生答疑解惑。 附图为检查结果:图1-2为二胎早唐结果;图3-4为二胎大排畸结果;图5为二胎胎儿心脏超声结果 其他讯息: 1.无创为低风险; 2.糖耐餐后、1小时、2小时分别为4.15、4.45和5.56; 3.无任何妊娠期并发症

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2022年04月26日
牟田医生
Hello啊,抱歉今天特别忙刚给您回复,时间真快啊,看来您一切都很顺利太好了。哦对了你最后啥时候断奶的呢?

D二聚体这个数值是比较高但大概率上只是孕期的生理性升高,如果宝宝发育也符合孕周,羊水量,SD比值都挺正常,你自己也没啥不适,我觉得也没啥问题哈。

阿司匹林在预防子痫前期方面的确建议是13周吃到36周的。您目前其实用药是比较积极的,吃到36周没有啥大问题哈。

你孕期一直在监测d二聚体吗?之前的结果是什么情况呢?

谢谢
2022年04月27日
第2次提问
牟医生好,我还没断奶,目前就是当零食吃,我不主动提大宝也不会要,因为确实太少了哈哈哈,我打算孕7个月开始断。 我的产科医生一直在监测二聚体,21周左右的时候是740,25周+4是5730,我21周+5大排畸的结果很好,羊水量、胎儿大小都正常的,我自己吧,也不晓得是不是大宝摸肚子比较频繁,加上偶尔会抱大宝(现在26斤),每天会有3-4次宫缩,每次持续几秒钟,此外没有任何不适,这种情况严重吗? 另外,还有个问题想请教,同事说二宝的体质会比大宝差,因为我们生大宝时把大部分营养都给了大宝,所以二宝相对难带,这有实证依据的嘛? 谢谢牟医生哦。
2022年04月27日
牟田医生
03:01
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牟田医生
01:35
转文字
2022年04月28日
第3次提问
谢谢牟医生,我现在状态很好,同事们看我的背影和步速(走路比较快)都看不出我怀孕,她们说我精神状态好。 我最近的二聚体比较高不知道会不会和前段时间感冒+近段时间少量运动有关系,我27周+5天还约了一次B超和二聚体,可否这段时间先增加运动量(每天快走30分钟+一周游泳两次),再看下次B超和二聚体的指标来决定是否打肝素,目前先吃着阿司匹林,这样操作可以吗? 我上次从打肝素换到吃阿司匹林前两个礼拜运动量增加很多,然后B超和二聚体都很理想,不知道二聚体和运动量是否有关系。 谢谢牟医生。
2022年04月28日
牟田医生
您好,咱二聚体和运动量应该是没啥关系的哈。但是鼓励您锻炼哈哈~

可以复查之后再看看的,阿司匹林可以继续吃。从原则上出发,肝素也不是指征非常强,但D二聚体如果持续这么高,医生们可能都会建议用的... 但不需要因为这个事情过于担心哈

希望一切顺利呀

TA的问答

牟医生好,我今年30周岁不到,饮食习惯好,营养均衡,孕期有坚持游泳和普拉提,日睡8个小时,二胎孕25周+5,因为一胎孕中期大排畸结果显示血阻高+二胎孕早期二聚体指标偏高+二胎早唐NT值在临界值附近,二胎孕早期打过三个礼拜的低分子肝素,后因二胎孕中期大排畸结果比较好,转为吃阿司匹林,现在还在吃着。 之前咨询过您,您说因为一胎妊娠结局比较好(顺产,娃6.4斤)且一胎吃阿司匹林是在25+周以后,说明用药这个补救措施的帮助不大,所以纵使二胎二聚体指标高也没有必要打肝素。我也按照您的建议,加密孕中期的B超,孕27周还会再做一次。 昨天做了二聚体,指标高达5730ng/ml,请问这种情况严重吗?接下来是否还需要继续吃阿司匹林?若吃阿司匹林可以吃到哪一周呢? 我看了拜耳的用药说明书,是不太建议孕晚期吃的,但医院医生又说指南明确说了,可以吃到37周,我有点蒙了。请牟医生答疑解惑。 附图为检查结果:图1-2为二胎早唐结果;图3-4为二胎大排畸结果;图5为二胎胎儿心脏超声结果 其他讯息: 1.无创为低风险; 2.糖耐餐后、1小时、2小时分别为4.15、4.45和5.56; 3.无任何妊娠期并发症牟医生好,一胎订阅了您的课程,受益匪浅,现二胎孕5周,距离上次分娩1年3个月,近期有两个小问题,想向您请教: 问题1.孕期如何增加泌乳量呢?依旧是增加吮吸吗?这两天睡眠好,但泌乳量确实减少了很多,一方面担心宝宝吃不饱(现在母乳只是一种调剂,宝宝辅食吃得好,纯牛奶虽然难喂,却每天也能保持300毫升左右),另一方面,家人也催着停乳,有点焦虑,我挺想喂到2岁。 2.前晚肚子疼,1小时内拉稀了近3次,直接拉粪水的那种,前天中午确实外出吃牛肉火锅,但肉菜都是烫得很熟的,沙茶酱蘸料味觉上也没有觉察异常,如果说是午餐有问题,理应当时吃完就有反应啊,为啥会拖到晚餐(6个小时后)才肚子不舒服呢?而且晚餐胃口也是特别好,好纳闷。对了,前天早上喝了一杯牛奶,牛奶是盒装1L那种,放在冰箱里有2-3天了。 昨天和今天胃部都有些不舒服,偶尔还有点绞痛,但持续几秒钟就消失了,就像肠胃炎的感觉,但基本对生活没有任何影响,饮食上也注意了一些,较清淡,只喝了一些白粥和青菜。 想请问牟医生,孕期会更容易腹泻的吗(一胎基本没有反应的)?我这种情况会不会让娃畸形啊?是不是娃不能要了呢?有点后悔去吃了那顿火锅。 盼复谢谢您牟医生,今天29+4小排畸检查,查出帆状胎盘,请问帆状胎盘有什么需要注意的吗?另外上网看了说帆状胎盘要检查是否有血管前置,我这个报告看也没能看出有没有血管前置,这个需要另外检查确认吗?是不是有了帆状胎盘合并血管前置就很危险,一定要提前剖腹产啊?牟医生您好。请问女性和男性可以分别通过什么方法来检查和加强自己的生育能力呢,检查的话是婚检吗?像高龄产妇这个说法,是只看年龄这个数字吗,还是现在可以通过什么方法来增强体质、保持生育能力呢?国内新闻上报道的山东67岁女士生子,这个事例有多少是真的呢,有参考意义吗,感谢。祝您国庆快乐,万事如意。医生你好,我末次月经5月16号,30号同房,我觉得应该是那一次受孕的,因为我月经不稳定,多数时候周期在40天,医生就一直让我跟踪hcg数值 6月13验孕棒显示+ 6月15hcg468 孕酮104 6月22hcg2437孕酮55 6月23hcg2494孕酮57 还做了一个阴超,孕囊小,有先兆流产风险(图1) 6月29hcg4008 孕酮25 也做了一个阴超,还是说孕囊小,不过可以听到胎心(图2)开了黄体酮 我第一胎是剖腹产,对第二个孩子虽然意愿不强烈,但是有了还是希望能顺利生下来,医生给我的说法是比较悲观,23号的时候让我观察一周,说可能会自然流出来,但是我一直没出血,所以29号又去做了检查,医生说虽然有胎心,只能表明是在生长,但不能表明是没问题的。也给我开了肚子痛随时来做流产的单子。 之前咨询田医生的时候我身体没什么问题 现在想问问牟医生,昨天晚上十二点左右我开始有褐色的出血,到现在还有,但是肚子没有疼。不知道怎么办好,虽然想要顺其自然,但是又纠结是不是有必要保一保?