症状及患病时长：有几年了吧，时好时坏，不过近一年感觉症状明显就医及用药情况：无需要解答的问题：第一个症状是，我脑袋里总会突然想到一些假设的画面。比如自己或者家人处于一种很危险的情境里。想着想着就很害怕。然后要控制自己不要想这样的画面。这种情况出现频率大概要每天一两次，或者几天一次，出现频率时高时低。第二个症状，就是我稍微有一点点强迫行为。就脑袋里要强迫自己去做一些会让自己难受的某种固定的行为。很不想去做，但是脑袋又总让自己去做，但是我的脑袋目前来讲还是能够控制住自己的身体不去做的，这个症状可能比较轻微，出现频率大概好多天才有一次，相对没有第一个症状明显。还有一个症状，就是心很难静下来，什么都不做的时候就会心烦意乱。入睡前必须带耳机听点什么才能入睡，不然就乱想还有一些身体上的症状，是很胸闷很乏力，呼吸感觉没力气，但是我本身有鼻炎，还有亚临床甲减，不确定身体症状是否和心理有关。所以，请问医生，我这种情况正常吗，算心理疾病范畴吗，还是说每个人多多少少都有些心理毛病，需要治疗吗|精神心理科|丁香医生

2024年01月31日

第1次提问

症状及患病时长：有几年了吧，时好时坏，不过近一年感觉症状明显就医及用药情况：无需要解答的问题：第一个症状是，我脑袋里总会突然想到一些假设的画面。比如自己或者家人处于一种很危险的情境里。想着想着就很害怕。然后要控制自己不要想这样的画面。这种情况出现频率大概要每天一两次，或者几天一次，出现频率时高时低。第二个症状，就是我稍微有一点点强迫行为。就脑袋里要强迫自己去做一些会让自己难受的某种固定的行为。很不想去做，但是脑袋又总让自己去做，但是我的脑袋目前来讲还是能够控制住自己的身体不去做的，这个症状可能比较轻微，出现频率大概好多天才有一次，相对没有第一个症状明显。还有一个症状，就是心很难静下来，什么都不做的时候就会心烦意乱。入睡前必须带耳机听点什么才能入睡，不然就乱想还有一些身体上的症状，是很胸闷很乏力，呼吸感觉没力气，但是我本身有鼻炎，还有亚临床甲减，不确定身体症状是否和心理有关。所以，请问医生，我这种情况正常吗，算心理疾病范畴吗，还是说每个人多多少少都有些心理毛病，需要治疗吗

易凡医生

你好，感谢你的信任。我先看看你的问题。

易凡医生

有几个细节的问题需要您回答一下：第一，平时有没有要操心各种事？考虑问题多？胡思乱想？第二，最近是否脾气急躁，易怒？第三，平时容不容易紧张？第四，是否几乎每天都情绪低落，闷闷不乐，不开心？悲伤想哭？第五，是否入睡困难，早醒？第六，是否对原来感兴趣的事现在不感兴趣了？第七，是否觉得自己变懒了，整天不愿意出门，不愿意与人来往？回避集体活动？第八，情绪对学习、工作有影响吗？第九，是否常常自己责怪自己，自我评价低。第十，有没有过极端的思想，比如有自杀或者与死亡有关的想法？希望你将以上问题复制粘贴后一个个详细回答（不是简单的”有”或者“没有”哦)。

2024年01月31日

第2次提问

第一，要操心各种事，考虑问题很多，有胡思乱想，什么事都不做的时候就是想不开心的事，很排斥什么事都不做的时候，会特别心烦意乱。第二，脾气会比较急躁易怒，总和家人因为小事发脾气，但是发完脾气有很后悔很自责，但是控制不住发脾气。第三，可能会有一点点紧张感吧，不知道怎么回答这个问题，我总会想到一些危险的情境下会很害怕很紧张，不想得时候不紧张，第四，情绪会有点低落，但是不想哭。情绪变化有好有坏，不固定。第五，入睡时候需要带耳机听东西，不然会胡思乱想，没有早醒。第六，没有原来感兴趣现在不感兴趣的情况。第七，感觉自己特别懒，没力气，但是我有轻微甲减，也没有不愿意出门，不愿意与人来往，不过我性格导致一直都不太会经常参加集体活动。第八，情绪对学习和工作可能有影响吧，我不确定，反正近一年就是我就是每天都很想工作和学习，每天都想着要怎么进步，就是只有努力学习和工作的时候会打消一部分对未来的担忧。第九，会经常责怪自己，会不自信，第十，没有想过自杀，很想好好活着，但是脑袋里会偶尔冒出关于死亡的画面，然后自己会很怕。

易凡医生

你有焦虑、强迫症状。

易凡医生

强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

易凡医生

焦虑强迫症是因为大脑缺乏五羟色胺等神经递质，影响了神经细胞的联络，使大脑功能障碍，让人产生过度的紧张不安、多疑多虑等症状。就像感冒会发烧，大脑缺乏五羟色胺就会让过度的紧张不安、多疑多虑。
这种过度的紧张不安、多疑多虑就像感冒的发烧一样，不是你自己能控制住的，要治疗后才能消失。
药物可以促进脑内五羟色胺等神经递质的分泌，提高浓度，增加脑神经的联络，改善大脑功能，消除焦虑情绪，你的紧张不安、多疑多虑就会消失。
所以不是通过劝说、安慰能消除你的症状，是要通过药物治疗来解决的。

易凡医生

先服药一个月，之后反馈情况，调整下一步治疗方案。

2024年01月31日

第3次提问

请问医生，我这种情况已经能确诊为强迫症了吗，您觉得我一定要吃药吗，您是否建议我去医院再面诊一下呢？我可能有点排斥吃药，医生，您觉得我现在非常肯定的已经是心理疾病了吗。不好意思这样反复问您，我可能需要您再次确定的告诉我，我真的病了，不然我总是有侥幸心理觉得自己没事

易凡医生

请问医生，我这种情况已经能确诊为强迫症了吗，您觉得我一定要吃药吗，您是否建议我去医院再面诊一下呢？我可能有点排斥吃药，医生，您觉得我现在非常肯定的已经是心理疾病了吗。
根据你的描述，可以诊断患有强迫症。建议进行抗强迫治疗。
能去医院心理科看看当然更好。

易凡医生

确实是存在强迫症

易凡医生

只是目前的程度不严重，属于轻度到中度之间。但仍然建议药物治疗。

易凡医生

因为舍曲林不会影响你的健康，只会消除你的焦虑、强迫症状。

2024年01月31日

易凡医生

就是心很难静下来，什么都不做的时候就会心烦意乱。入睡前必须带耳机听点什么才能入睡，不然就乱想。还有一些身体上的症状，是很胸闷很乏力，呼吸感觉没力气。
这是焦虑症状。

易凡医生

第一个症状是，我脑袋里总会突然想到一些假设的画面。比如自己或者家人处于一种很危险的情境里。想着想着就很害怕。然后要控制自己不要想这样的画面。这种情况出现频率大概要每天一两次，或者几天一次，出现频率时高时低。
第二个症状，就是我稍微有一点点强迫行为。就脑袋里要强迫自己去做一些会让自己难受的某种固定的行为。很不想去做，但是脑袋又总让自己去做，但是我的脑袋目前来讲还是能够控制住自己的身体不去做的，这个症状可能比较轻微，出现频率大概好多天才有一次，相对没有第一个症状明显。
这是强迫思维的症状。

易凡医生

舍曲林能治疗焦虑、强迫。建议药物治疗。