李海庆
副主任医师
放射科
复旦大学附属华山医院
休息中
5.00分
月回答 57
2024年02月14日
症状及患病时长：
无症状，近期一直咳嗽发热，大年初四去医院做了CT，发现了肺结节。
就医及用药情况：
目前只做了CT，暂无用药。
需要解答的问题：
想请教医生，结合片子以及患者目前的年纪，建议是采取保守治疗吃药，还是需要开刀，谢谢！
为保护用户隐私不显示图片
2024年02月14日
收到
2024年02月14日
别忘记把身份证后四位发给我，否则我无法把您看图像，必须要看一下图像，单看描述不足以定性，就无法给您指导性意见
好的不好意思 过年在吃饭 刚看到 身份证尾号2216
收到
2024年02月14日
1、近期一直咳嗽发热
答复：
肺CT没有看到肺炎，咳嗽发热可能主要是上呼吸道感染，如果持续咳嗽发热不缓解，建议让呼吸科医生给开点药物，具体药物需要咨询呼吸科医生
2、想请教医生，结合片子以及患者目前的年纪，建议是采取保守治疗吃药，还是需要开刀
答复：
左肺上叶这个结节是恶性的，目前长径在15-16mm，有实性成分，很可能是原位癌或微浸润性腺癌，最终要看手术后去看病理结果，以这个为准
这个不建议保守治疗，需要到胸外科手术治疗
也不必太担心，这个还算发现相对早的，目前都是胸腔镜微创手术，不是那种开胸的大刀，可以到当地三级医院去做手术，具体注意事项和您想了解的手术及预后相关的事情胸外科医生都会给您讲的
据我所知即便是微浸润性腺癌，这个也基本可以治愈的，一般不需要术后放化疗，所以不必太焦虑和担心，配合医生治疗就好
至于手术时间，您可以根据自己的时间安排跟胸外科医生商定一个手术时间，也没那么着急的
祝一切顺利
答复：
肺CT没有看到肺炎，咳嗽发热可能主要是上呼吸道感染，如果持续咳嗽发热不缓解，建议让呼吸科医生给开点药物，具体药物需要咨询呼吸科医生
2、想请教医生，结合片子以及患者目前的年纪，建议是采取保守治疗吃药，还是需要开刀
答复：
左肺上叶这个结节是恶性的，目前长径在15-16mm，有实性成分，很可能是原位癌或微浸润性腺癌，最终要看手术后去看病理结果，以这个为准
这个不建议保守治疗，需要到胸外科手术治疗
也不必太担心，这个还算发现相对早的，目前都是胸腔镜微创手术，不是那种开胸的大刀，可以到当地三级医院去做手术，具体注意事项和您想了解的手术及预后相关的事情胸外科医生都会给您讲的
据我所知即便是微浸润性腺癌，这个也基本可以治愈的，一般不需要术后放化疗，所以不必太焦虑和担心，配合医生治疗就好
至于手术时间，您可以根据自己的时间安排跟胸外科医生商定一个手术时间，也没那么着急的
祝一切顺利
2024年02月14日
收到，谢谢医生！！！想请问造成这种肺结节主要原因是什么？是不是比较复杂？是新冠疫情或者目前的支原体流感啥的后遗症么，还是跟个人生活习惯有关系？ 抽烟喝酒熬夜这些。过年在外面打牌感染风寒。谢谢
收到
2024年02月14日
1、想请问造成这种肺结节主要原因是什么？是不是比较复杂？
答复：
肺结节形成的原因的确比较复杂，炎症、结核等特殊感染及肿瘤都可以引起肺结节，体检发现的肺结节除了可能跟基因有关外，一般可能跟这些因素有关：大气污染(汽车尾气、工业废气等)、烟草烟气(包括二手烟)、室内空气污染(装修污染、厨房油烟)等增多，所以应该平时注意这些危险因素。
2、是新冠疫情或者目前的支原体流感啥的后遗症么，还是跟个人生活习惯有关系？ 抽烟喝酒熬夜这些。过年在外面打牌感染风寒
答复：
您说的这些也是有可能的，但病人这个肺结节一般跟新冠和支原体感染是没有关系的，如果之前就体检过肺CT的话，一般之前就有的，不是感染导致的；根据您说的抽烟倒是可能有关系的。
非常理解您的心情，现在其实追究这个原因的意义也不大，并且这个原因太难讲清楚了
答复：
肺结节形成的原因的确比较复杂，炎症、结核等特殊感染及肿瘤都可以引起肺结节，体检发现的肺结节除了可能跟基因有关外，一般可能跟这些因素有关：大气污染(汽车尾气、工业废气等)、烟草烟气(包括二手烟)、室内空气污染(装修污染、厨房油烟)等增多，所以应该平时注意这些危险因素。
2、是新冠疫情或者目前的支原体流感啥的后遗症么，还是跟个人生活习惯有关系？ 抽烟喝酒熬夜这些。过年在外面打牌感染风寒
答复：
您说的这些也是有可能的，但病人这个肺结节一般跟新冠和支原体感染是没有关系的，如果之前就体检过肺CT的话，一般之前就有的，不是感染导致的；根据您说的抽烟倒是可能有关系的。
非常理解您的心情，现在其实追究这个原因的意义也不大，并且这个原因太难讲清楚了
TA的问答
症状及患病时长：李医生您好，我爸爸之前因为脑供血不足发生过头晕，然后最近去体检医生给开了一个“头颈部联合CTA”的检查。但是结果有些出现异常的地方，因为我们在小城市害怕看得不是很准确耽误了自己，想麻烦您帮忙看看这个影像(那个CTA具体的片子您扫报告单左上角的二维码就可以看到)，实在是非常感谢您。
就医及用药情况：以前无用药/看完报告当天医生又叫我爸爸查了血脂的情况，结果胆固醇和低密度脂蛋白偏高医生让吃瑞舒伐他汀钙片，今天才开始吃第一颗。
需要解答的问题：
1、请问医生在诊断结论里提示我爸爸“左锁骨下动脉、左颈内动脉颅内段硬化”，请问图像上具体这个硬化的范围是有多大呢？目前严重吗？我们该怎么办啊？
2、诊断显示：“疑左侧后交通动脉动脉瘤”。想麻烦请您结合影像看看到低这个疑似确定的概率有多大啊？后续需要做进一步做什么帮助判断的检查吗？这个问题很严重吧？是不是需要高度重视起来？最近这几天都很焦虑，真的很害怕。实在是麻烦您了，请求李医生可以详细地帮我们看一下片子，真的谢谢您了。症状及患病时长：三年前看胃镜，胃镜医生认为食管中段有静脉曲张（一级）。前几天复查胃镜，另一位胃镜医生观察到这个静脉曲张没有消失但也没有发展，胃部其他地方没有观察到静脉曲张。医生建议检查腹部器官是否有异常，以及是否有门静脉高压。平常会感觉剑突下以及右上腹不舒服，饭后比较胀，但胃镜医生认为可能是我胃的消化功能比较差。
就医及用药情况：
我做了肝功能检查，腹部超声，血凝四项，乙肝病毒，这些都没看到明显异常。之后我做了腹部核磁共振以及增强。
需要解答的问题：
我想麻烦医生帮我看一下腹部MR的片子，县里的医生觉得没什么异常，但我想让专家看一下。以下是我的腹部MR的片子的链接，或者您可以通过我上传的二维码看到我的片子，麻烦了。
https://yunzhen.chainz.net/#/api/share-link/?studies%5b%5d=65e7c3bd05f66f0a3e18de85&token=65f0fc18066f9a0a4ae39942&location=DICOM症状及患病时长：
无症状，近期一直咳嗽发热，大年初四去医院做了CT，发现了肺结节。
就医及用药情况：
目前只做了CT，暂无用药。
需要解答的问题：
想请教医生，结合片子以及患者目前的年纪，建议是采取保守治疗吃药，还是需要开刀，谢谢！症状及患病时长：左上腹和左后背痛40天
就医及用药情况：消化酶，三九胃泰，艾司奥美拉唑
需要解答的问题：帮我看下我的增强C T片子，胰腺有没有问题，片子上传不了、只能扫码察看片子症状及患病时长：体检一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：什么性质的结节，是否需要手术
