2024年02月28日
第1次提问
症状及患病时长: 春节的时候,妈妈发带状疱疹,当时自己没有症状,然后前天下午用了除霉剂做卫生,没有戴口罩,感觉吸入了刺激性气体不舒服,晚上就开始浑身疼,发烧37.4度,半夜到38度多 昨天白天体温短暂恢复正常复又发烧,浑身骨头疼,头疼,期间大量喝水和奶制品。傍晚发现后腰长了一个小泡,没在意。 今天白天退烧了,傍晚又烧起来,现在38.2度,骨头不疼了,但是一整天都神经痛,疼痛难忍,主要集中在左侧太阳穴和左侧腮帮子。 就医及用药情况: 今天傍晚吃了0.2g阿昔洛韦 需要解答的问题: 看了一下水痘一般不会神经痛,不知道这次神经痛的成因是什么,实在痛的太厉害,除了睡着,一阵一阵疼,该吃什么药,会不会有后遗症 目前吃阿昔洛韦对症吗? 一般水痘要发烧几天呢,目前这个情况大概还要多久能好呢

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刘琨医生
您好!感谢您的信任!为了更好的了解您的病情,请问:1.您以前有类似的情况吗?有患过皮肤疾患吗?比如湿疹,荨麻疹,痤疮,过敏性皮炎,严重频繁吗?
2.请您仔细查看,您起的红疹在身体哪些部位(特别是颜面,头皮,口腔,躯干,四肢,手心脚心,生殖器)?一共几天了?
3.您自己除了阿昔洛韦,还有其他药物治疗过吗?如果有,是什么药?用药多久?效果如何?
4.您在起疹前后皮肤有无不适,比如瘙痒,疼痛吗?比如口腔溃疡,咽痛,皮肤红肿等。
6.您平时身体状况如何?有其他基础疾病吗?如高血压,糖尿病。您既往起过水痘吗?接种过水痘疫苗吗?
照片有些模糊,最好有远有近,有局部有整体,请您再拍几张清晰的照片,平视拍摄,光线充足,距离适中,谢谢!
2024年02月28日
第2次提问
1 去年连着起过2次外阴疖,以前感染过一次猫藓,除此之外就没有生过皮肤类的疾病了 2 后腰上一颗有2天了,颜面,头皮,胸口,肚皮,侧腰,生殖器有2颗基本都是今天起的。 口腔,手心脚心没有,四肢处,腿部只有大腿有一颗,左手臂窝窝处有一颗 3 除了傍晚吃了0.2g阿昔洛韦没有吃别的了 4 起疹前没有皮肤不适,起疹后痒,个别蹭破了有一点点疼,但都不厉害,主要是神经疼受不了 6 平时身体状况挺好,没有基础病,也没有起过水痘,小时候打过水痘疫苗 现在亟待解决神经痛的问题,太疼了,还有比较担心为什么会神经痛,这会不会有什么后遗症啊

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刘琨医生
您好!再次感谢您的信任和耐心等待!您先不要着急!根据您提供的病史和皮疹情况,目前考虑您可能是水痘。

水痘主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人也会有发病,且发病症状会比儿童更严重。水痘是以发热及全身皮肤黏膜成批出现红色丘疹、水疱,向心性分布等为特征。本病为自限性疾病,病后可获得持久免疫,二次感染发病者极少见。但部分病毒可潜伏于感觉神经节形成慢性潜在性感染,当机体抵抗力下降病毒可再激活后引发带状疱疹。

水痘有较强的传染力,水痘-带状疱疹病毒可经呼吸道传染或者直接接触传染。 免疫力低下的人则更容易被传染,可能出现播散性水痘。人群对水痘普遍易感。所以如果家里有孩子孕妇或者未患过水痘的成人(特别是三十岁以内),老人(可发生带状疱疹)都需要注意隔离。

水痘属于自限性疾病,用药辅助治疗或是自行消退,均恢复较好,可以痊愈,并且获得终身免疫。
成年人因为病情重,多数会出现发热,皮疹分布广,可发生播散性水痘、水痘性肺炎、脑炎等。较易留下色沉和疤痕。所以需要注意积极治疗。

水痘所出现的皮损有着从细小的红色丘疹→疱疹→结痂→脱痂的过程。在发展演变过程中,若没有及时用药协助,或是照看不当,可能会因为继发皮肤感染,或脱痂过快而留不必要的瘢痕。

一般应用抗病毒(泛昔洛韦片,一次0.25克,一天三次)、止痛、止痒(如果瘙痒,盐酸左西替利嗪片或者氯雷他定片,一次一片,一天一次,至瘙痒缓解)对症的药物。

外用炉甘石洗剂:能够缓解皮肤瘙痒。可以静置后取上清液蘸拭外搽患处,一天两次。切忌水疱期不要搽药膏(不透气,水疱不易干涸)。也不要混匀炉甘石洗剂外搽(结痂厚,痂下不容易干燥,容易继发皮肤感染)。
您目前疼痛需要立即去当地三甲医院神经内科就诊,由专科医生评估疼痛的原因,针对性治疗。

水痘的传染性极强,既可传染给他人,也会感染到自身其他部位,为了避免更大的损害,在治疗过程
同时注意护理(您目前没有排斥该病之前,也需要注意):

1.生活规律,心情舒畅,注意休息,少熬夜。
2.患处避免水洗,一定少接触水,不要长时间洗浴,不要用热水刺激。脱痂之前不要沾水啦。
2.穿棉质宽松透气衣物,衣物卧具烫洗晾晒,在阳光充足、通风良好的阳台上(室内)晾晒,注意环境凉爽干燥通风为宜。
3.室内要注意通风,空气流通有杀灭空气中病毒的作用,但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗。
4.不要局部用化学物品刺激,比如香皂,肥皂等。
5.避免过多运动,大量出汗。可以勤更换衣物。
6.饮食清淡,营养均衡,忌牛羊肉鱼虾蟹海鲜,忌辛辣刺激食物。应给予营养丰富、易消化的食物,如粥、面片等。
禁食发物,如香菜、酒酿、鲫鱼、生姜、大葱、羊肉、雄鸡肉、海虾、鳗鱼、南瓜等。

有的人认为水痘出得越多越好,刻意吃发疹的药,这样做会导致全身水痘密集,使病情加重,轻者会留下瘢痕,重者会引起败血症。切忌不要尝试。

而且目前服所以建议您及早就医。一般隔离期两周。您需要确诊后再用药。

因为我们是网络问诊,照片和实际情况会有差异,而且目前您的疾病在初期,皮疹不多,不是非常典型,即使反复询问,了解的信息也是有限的,所以请及时当地医院就诊,进一步确诊,请理解!

如果就医后确实考虑水痘,请注意,成人水痘一般相对比儿童症状重,如发热不退,头痛,恶心呕吐,精神状态差,请随时当地医院就医,最后提醒您,水痘直到身上的疹子完全结痂并脱落后才没有传染性,才能解除隔离,一般隔离期为两周。祝您健康!