2024年03月19日
第1次提问
症状及患病时长:腹泻,呕吐,食欲不好,低烧 2024年3月14日 凌晨三点四十:孩子睡的迷糊,说要拉臭,未拉出,应该是夜里有肚子不舒服。 早上拉一次正常 下午拉的不成形。 晚上8点,量体温37.9 晚上睡觉前,精神状态好,体温仍然偏热。 3月15日 当天体温37.5度左右,胃口一般。 22:30 喝水后全吐出来了 3月16日 09:30 早上起来体温38° 早上喝粥分四次全吐出来了,当天中午去儿童医院就诊。 3月17日 未吐,晚上腹泻一次,全是稀便。 3月18日 腹泻两次,全是稀便。 3月19日 早晨腹泻一次,体温37.2,胃口好转 就医及用药情况:3月16日,北京儿童医院诊断急性胃炎,1、开盐酸头孢卡品酯颗粒(一日三次,因为考虑到是抗生素,想看看孩子状况再决定是否服用,17日下午呕吐出一小块食物,遂决定17日晚开始服用)2、磷酸铝凝胶 一日两次,16日中午开始服用 3、倍顿的鼠李糖杆菌益生菌,每日一袋 需要解答的问题 请问申医生,之前医生的诊断正确吗?腹泻和低烧的情况,现在需要用什么其它药吗?孩子肚子一直咕噜咕噜的,是什么原因呢,如何缓解呢

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申文雯医生
家长您好,感谢您的信任,回复您大约需要10-30分钟。为避免浪费您的追问次数,在此之前请您不要提交追问。
2024年03月19日
申文雯医生
01:53
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申文雯医生
针对宝宝情况可釆取如下措施:
(1)补液是重点。目前WHO推荐腹泻时首选口服补液盐III,这是一种低渗盐溶液,能快速补充水分和电解质,并且能减少粪便量及静脉补液率,缩短腹泻病程。ORS Ill在药房一般有卖,请按说明兑水,不分餐前餐后,一有机会就给宝宝喝,尤其是在拉了一次肚子以后,拉一次以后至少要喝100ml(可少量多次吃)。要使腹泻期间宝宝的尿量仍然保持在正常水平。多拉就多喝,只要尿多反应好,就不用紧张。
(2)可以补锌。补锌是WHO所推荐的,腹泻时补锌的目的:利于缩短腹泻的病程;减轻腹泻的严重程度;降低脱水的危险;可加快免疫功能恢复;有利于降低以后2~3个月内儿童再发腹泻的危险。不管是硫酸锌,还是醋酸锌或葡萄糖酸锌,只要元素锌含量达标(当然元素锌含量高的服用更方便),宝宝能够接受,疗效都是一样的,以元素锌计,每天需补20mg元素锌,奶后半小时内服用,连续吃10~14天。
(3)孩子是母乳喂养,也愿意喝母乳的话,那您就尽量都满足宝宝。如果孩子是配方奶喂养,也可以继续,增加喂的次数而减少每次喂的量,以孩子能耐受、喝了不吐为准。一旦宝宝不呕吐,没有明显尿少等脱水表现,那么在24小时内就可以逐渐恢复到平时饮食(饭、肉、菜、蛋等……)。避免高糖高脂食物,膳食纤维含量高的食物也暂时少吃一点。注意饭前便后洗手。饮食以宝宝的意愿为主,不要强迫进食,也不要故意不给宝宝吃(这会导致营养不良风险增高)。水果方面香蕉尤其是生一点的香蕉对腹泻也很好,不要吃火龙果、梨、西瓜、西梅之类的;不要给孩子喝果汁(不仅是腹泻期间,正常时候也不建议给),不要喝太油腻的东西比如肉汤。
(4)在这期间宝宝如果有肠痉挛、肠绞痛,那么可以在两顿奶之间的间隙顺时针帮宝贝揉肚子,用温毛巾或热水袋热敷肚子,帮助肠道蠕动,促进排气,也能缓解痉挛痛。

如果孩子出现以下情况您应该及时带孩子去医院:(1)孩子再次出现反复发热,腋下体温超过39℃,这提示可能合并了细菌感染;(2)出现有频繁呕吐无法喝奶喝水;(3)孩子拒绝口服补液盐的味道,喂口服补液盐非常困难,已经8个小时没有尿了;(4)嘴唇很干燥;(5)精神变差,叫醒困难,刚醒来也迷迷糊糊。虽然这些情况发生的概率不高,但我们也要警惕,保证孩子安全。
2024年03月19日
第2次提问
非常感谢您!申医生,孩子的情况是什么原因导致的呢?和吃东西有关吗?肚子不舒服前出去玩的时候,吃了一些小朋友给的水果零食,蓝莓草莓和其他零食之类的,是病毒或者细菌感染吗?
2024年03月19日
申文雯医生
00:37
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2024年03月19日
第3次提问
申医生您好,孩子今天已经停了头孢和磷酸铝凝胶,白天拉了四次,最后两次都是像排气一样,边尿边拉出来很稀的便便。拉的次数比前两天稍多了两次,精神状态看起来很好,胃口也好些了,体温正常,麻烦问下您,还是先观察吗?如果明天腹泻次数增多,需要其他辅助或者用药吗?谢谢您!

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2024年03月20日
申文雯医生
收到您的补充资料,请等一会儿,我忙完后继续回答您。
2024年03月20日
申文雯医生
01:12
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TA的问答

症状及患病时长:昨天晚上从学校回来后肚子疼 孩子说是学校的土豆有问题 (孩子12岁) 就医及用药情况: 医生只开了头孢和益生菌 需要解答的问题:这种情况严重不症状及患病时长:四周岁女童,发烧,上周六开始,头两天傍晚38.5,服用过一次儿童泰诺,之后降下来,目前傍晚37.5-38.0,均为耳温。前两天嗓子疼,后来没有其他症状了。同时发病的是眼部感染,大概上周五开始,眼部分泌物变多,眼睛痛,上网咨询后医生开了妥布霉素滴眼液(见图片),前三天每天四次,后来大概每天两次,使用后明显好转,这两天基本没有症状了,但还没好彻底。早起咽干咳嗽,睡觉打鼾,此外除低烧外没有其他症状,精神很好,吃饭睡觉玩耍正常。居家一周没有去幼儿园,同住家人患有新冠,幼儿今日美团12种病菌检测基本都是阴性,检出肺炎链球菌和流感细菌携带致病。家中4月1日起养猫,两个月大,流泪打喷嚏,杯状病毒感染治疗中,不知是否相关,供参考。 就医及用药情况:目前在儿童医院排队,刚验完血,化验结果如图。周四开始服用头孢克污颗粒世福素,每天一包,早晚各半包。还有眼药。除此之外没有其他用药。 需要解答的问题:是否有必要继续在儿童医院等候?目测要等到半夜11点甚至12点……继续服用头孢克肟是否即可?是否明日需要再就医?有什么其他注意事项?谢谢您!症状及患病时长:男孩,4周岁5个月。体重18公斤。2024年3月10日咳嗽,按希舒美药品说明书吃阿奇霉素三天方案无效,换盐酸多西环素每次50mg,第一天两次,后连续9天,一天一次。奥司他韦颗粒45mg 每天两次。看起来完全康复,白眼仁略微发红,给普拉洛分滴眼液,四天康复。返幼儿园后4月11日放学后忽然高烧至38.9 晚八点给药美林、盐酸多西环素50mg,奥司他韦45mg开始退烧,精神状态良好。4月12日凌晨三点高烧38.9喝美林5ml 无效,早七点呕吐,孩子反应肚子疼痛。早九点喝泰诺林,呕吐。换布洛芬栓剂,高烧39.5不退,就医。验血结果如图 就医及用药情况:儿科输液 克林霉素+炎琥宁 开三天剂量 回家口服按医嘱 ①小儿豉翘按说明吃 ②奥司他韦 每次30 mg,每天两次,连续吃五天 ③生白细胞的药地榆升白片,鲨肝醇片,一次一片,一天三次 ④晚上六点看温度,如果高于36.5吃退烧药,右旋布洛芬口服悬液,每次6ml ⑤晚上回家物理退烧为主,如果高于38.5吃退烧药 现在输完液还是高烧,呕吐。 需要解答的问题:怀疑是否MIS- C,是否需要上免疫球蛋白? 请给出治疗方案症状及患病时长:1岁3个月开始高热惊厥至今一共13次,最后两次是低热 就医及用药情况:已完善mr和24小时脑电图,医生备了硝西泮片,发热期间12小时一次 需要解答的问题: 1、根据脑电图结果有多严重?是什么原因引起的?最坏的结果是什么? 2、会不会影响智力和行为? 3、偶尔紧张会单边眼睛绷紧 4、发作有没有规律?多久发一次?是否入睡就特别容易发作?以后怎么办?(因为之前每次抽搐都是入睡后10分钟内) 5、22年8月~23年8月期间也有高热但是没有惊厥,这段时间有喂nine 钙镁锌小金条,是否有帮助?可以继续补充? 6、用药干预后效果怎样?需要用药多久?副作用有哪些?需要注意什么?会不会影响肝肾功能?需不需要定期复查? 7、可以接种疫苗吗? 8、用药后,生病期间还需不需特别处理 9、饮食要忌避哪些东西?有什么要注意的 10、平时应该怎样照顾?敢送去幼儿园吗? 11、目前还有低热的情况,应该怎样预防?(硝西泮片,发热期间12小时一次)症状及患病时长:鼻塞流鼻涕,咳嗽(一个月前鼻窦炎发作有断断续续夜咳嗽,后续随鼻子症状好转,一周前又开始流鼻涕夜咳加重,甚至影响睡眠。)前天开始有低烧37.3-37.6左右,昨天温度升高,最高39.4。) 孩子时不时说眼睛疼,腿抖,耳朵疼 就医及用药情况:昨天夜里医生听诊器听到有啰音,拍片诊断支气管肺炎。昨晚开始服用阿奇霉素干混悬剂,肺力咳。高烧时美林。今天换了家离家近的医院,检查了呼吸道感染咽拭子。周一才能出结果。并增加了一天两次雾化,等结果出来后做进一步治疗。 需要解答的问题:目前孩子白天晚上都咳嗽频繁,有点剧烈,基本上隔几分钟就咳。睡着后稍微好一点点。睡着后呼吸大概一分钟31次。 想请问申医生,因为第一家医院是要求要住院的,至少得打针。目前是在家用药及去医院雾化,请问情况严重吗?这样会延误治疗时间?孩子精神状态也还行,一直发着烧,但是看起来挺不舒服的。