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2024年03月19日
症状及患病时长：不详
就医及用药情况：一年前父亲做了TAVA手术，2024年1月23日 手术一年复查，拍了心脏彩超，左心房偏大，恢复吃华法林，凝血值0.9，一天半片，一天1片。目前诺欣妥早晚各一片，安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。
需要解答的问题：体检时，发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度？需要服药吗？
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您好，颈动脉粥样斑块硬化，属于全身动脉硬化表现中的一种，发生部位在颈部动脉而已。目前这种情况可以观察，不需要手术，但为了避免动脉硬化进展快，建议服用他汀类降脂药。其他心脏情况继续随诊，他汀类降脂药和华法林也不冲突。
2024年03月19日
谢谢医生！病人在TAVA手术前就会偶尔有眼睛模糊，重影，过几秒到十来秒钟，又恢复正常的症状，有时伴有头晕；手术后，现在还会有时感到手脚发软，使不上劲的情况，但也会很快消失。请问这些症状跟粥样斑块有关吗？另外，社区医生开的是非他汀类药物，普罗布考片，这个跟病人目前的用药冲突吗？病人出现什么症状需进一步检查？这个斑块大小有没有分级，病人属于几级？我看到有说超过颈动脉流量影响超过50%，就比较危险，不知道这个怎么判断
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2024年03月19日
您发的图片我点开看不清上面的字，可能清晰度不够。
视物模糊、重影，有时伴有头晕，手脚发软，使不上劲等情况，建议检查一下眼科以及神经内科，排除有没有眼部疾病，脑血管疾病，脑动脉也是会有动脉硬化的，但需要看有没有严重到堵塞血管影响供血的程度，所以需要检查才知道。如果是抗动脉硬化，吃他汀类降脂药更好一点，如果对他汀不耐受或有副作用，普罗布考可以替代，但抗动脉硬化的作用没有他汀那么好。颈动脉斑块一般不分级，只看堵塞的轻、中、重严重程度，也就是你想问的超过50%是不是危险，目前超声只是看的有斑块，有内膜增厚，斑块的大小多少没堵塞血管影响血供。
视物模糊、重影，有时伴有头晕，手脚发软，使不上劲等情况，建议检查一下眼科以及神经内科，排除有没有眼部疾病，脑血管疾病，脑动脉也是会有动脉硬化的，但需要看有没有严重到堵塞血管影响供血的程度，所以需要检查才知道。如果是抗动脉硬化，吃他汀类降脂药更好一点，如果对他汀不耐受或有副作用，普罗布考可以替代，但抗动脉硬化的作用没有他汀那么好。颈动脉斑块一般不分级，只看堵塞的轻、中、重严重程度，也就是你想问的超过50%是不是危险，目前超声只是看的有斑块，有内膜增厚，斑块的大小多少没堵塞血管影响血供。
2024年03月19日
谢谢医生！他的报告单，主要是这两项有异常。病人现在是属于血脂高，还是胆固醇高？饮食上有什么禁忌吗？鸡蛋的蛋黄还能吃吗？
另外要检查的话，是优先去看眼科吗？您说的脑血管检查，是看什么科呢？
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2024年03月19日
总胆固醇高，属于血脂成分之一，饮食把握低盐低脂就好，蛋黄适量。眼科和神经内科，一起看。
TA的问答
症状及患病时长：不详
就医及用药情况：一年前父亲做了TAVA手术，2024年1月23日 手术一年复查，拍了心脏彩超，左心房偏大，恢复吃华法林，凝血值0.9，一天半片，一天1片。目前诺欣妥早晚各一片，安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。
需要解答的问题：体检时，发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度？需要服药吗？症状及患病时长：我爸70岁，三年前心电图检查异常，医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压，有高血脂、胃炎、风湿病，常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑，具体见下图。血压在140/90。
心脏平时无不适。5-6年前，有两次短暂发作：一次早上上厕所，心慌，头晕目眩，冒冷汗，四肢无力，休克，过几分钟恢复正常。一次中午接电话，感到心烦，天晕地转，过一会就平静了。
2020年，疫情期间一次感觉憋闷，出去抽了两根烟后，人很难受，烦躁缺氧，平时抽一包烟都没有事的。
就医及用药情况：三年前心电图异常，24年1月因便血住院，切除痔疮肠胃息肉，做了心电图、心脏ct、动态心电图检查，结果如下。
需要解答的问题：
1以上三次发作是什么原因导致的呢？平时如何监控血压，以了解血压控制水平。
2如何进一步降血压？
3还需要做心脏造影吗？心脏后期应如何治疗？
4做什么检查可以知道有没有脑梗风险？最精准的。
5现在医院过于追求经济效益，太过多不必要的检查了，麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。
无上功德，感激不尽！
症状及患病时长：
静态心率偶尔会上升到100。
前几天在心脏没有不适的情况下，进行了常规的心电图检查，未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了，当时及时进行了心电图检查，详见图。
就医及用药情况：
日常服用二甲双胍控制血糖
需要解答的问题：
请问进一步的就医建议？症状及患病时长：胸口疼痛
就医及用药情况：暂时没有用药
需要解答的问题：67岁 男性，平时身体很强壮，一个半月前胸口疼痛，持续至今，上周去医院做造影ct ，有个报告麻烦杨医生看一看，是不是需要做支架，做多少个？做支架有哪些副作用，对后续生活有什么影响？如果不做支架行不行？
症状及患病时长：每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛，约5年，最近加重
就医及用药情况:多次就诊未明确病因，未用药
需要解答的问题：35岁，男性，172身高，体重75公斤，轻度脂肪肝，有啤酒肚。
主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状，主要表现为胸闷，心慌，症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌，晚上躺不下来，坐起来好一点，持续时间二小时左右，后续几天会有胸闷，右肩背疼痛，胸闷时候感觉胸口压了石头一样，一般持续3小时，严重时候会持续5-6小时，严重时偶有左心锐痛，右肩背疼痛，感觉极其疲劳，类似熬夜几天不睡觉一样。
症状休息后好转，胸闷多发于早上十点或下午四五点左右，以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失，目前做过多次心脏彩超，心肌酶，心电图均正常，血压正常，血脂正常，尿酸600左右，多次检查均未能确诊具体问题，最近症状加重，医生大概还能考虑什么可能性？
自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能？或者胸椎问题？或者还需要考虑哪方面的检查？
