2022年05月05日
第1次提问
医院检查:脓毒血症 败血症 脓毒性休克 患病时长:5天 症状描述:刚开始只是畏寒轻微发热,隔天就晕倒送到重症病房住院,经过5天的抢救今天停医生说休克已经等到纠正血压稳定,正常排尿,氧合循环恢复。原来降钙素原高达128,今天下降至52。肌酸也正常。就是一个问题就是血三系少,今天红细胞92、白细胞0.36、血小板15。有打了升白剂没有明显提高从前几天的0.12升到0.36。请问这样是否算是脱离危险期? 用药情况:补液、去甲肾上腺素(已停用)、丙种球蛋白、人血白蛋白、美罗培南。目前还有用镇定剂。
2022年05月05日
贾瑞萍医生
您好!谢谢您的问题!这个病人很重的,如果血小板15,白细胞0.36。降钙素原下降了仍很高。血压正常了,病人的病情是稳定了,但是危险期还是没有完全脱离。白细胞太低,感染没有完全控制,血小板太少出血的风险也很大。感染的原因是什么?有没有糖尿病?三系减少有没有血液病?如再生障碍性贫血?原因清楚的话,积极控制病因。
同时继续控制感染,继续用升白细胞的药物及升血小板的药物治疗。观察这些指标,如继续转好,病情就会慢慢脱离危险期。谢谢您的问题及信任!祝患者早日康复!
2022年05月05日
第2次提问
做了骨髓穿刺没有血液其他方面的疾病,也没有糖尿病。做了ngs测序是肺炎克雷伯菌,今天医生说已经脱离休克。今天医生说已经停了升压药,说是接下来的计划是说要停镇定剂,和尽量去掉呼吸机。生命体征目前说是比较稳定。这样来说是属于好转了吧?!危险情况是有一点危险还是特别危险呢?
2022年05月05日
贾瑞萍医生
对,是有了好转,病情稳定下来了,但是血液的指标很低,还是有危险,当然病初期特别危险,现在较之前是降低了,还是较危险。下一步停了镇静剂,脱离了呼吸机,患者的病情更趋好转。也不要太着急,病原菌清楚-肺炎克雷伯菌,抗菌药物用了美罗培南,病情正在向好发展,血压稳定了,升压药停了,继续配合医生积极治疗,病情应该会一天比一天好。希望您的家人早期康复!
2022年05月06日
第3次提问
今天复查的骨髓涂片。有发现异常考虑是白血病。您能帮我看看吗?概率大不大严不严重?

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2022年05月06日
贾瑞萍医生
您好!看这个细胞形态应该概率较大,急性白血病。血细胞减少,这个还是较重,低增生性白血病是难治性的白血病。这个后续治疗就要化疗了,如果是急性早幼粒细胞白血病可能预后相对较好。凝血功能查了吗?目前有没有出血情况?骨髓要做免疫分型和染色体检查进一步确诊,尽快开始治疗。谢谢您的问题及信任!

TA的问答

医生 您看一下之前跟你讲述的临床经验 我爸这个情况是再障还是mds (之前的时候因为老爸害怕 拖到最近几天开始做骨穿的)医院检查:脓毒血症 败血症 脓毒性休克 患病时长:5天 症状描述:刚开始只是畏寒轻微发热,隔天就晕倒送到重症病房住院,经过5天的抢救今天停医生说休克已经等到纠正血压稳定,正常排尿,氧合循环恢复。原来降钙素原高达128,今天下降至52。肌酸也正常。就是一个问题就是血三系少,今天红细胞92、白细胞0.36、血小板15。有打了升白剂没有明显提高从前几天的0.12升到0.36。请问这样是否算是脱离危险期? 用药情况:补液、去甲肾上腺素(已停用)、丙种球蛋白、人血白蛋白、美罗培南。目前还有用镇定剂。你好,医生,请问这个是什么原因呢,昨天被蚊子咬后在,不知道是不是在这里抓了几下,然后昨天就成这样了,不痛不痒,有点棕红色的,是和血液病有关吗,还是紫癜什么,有点害怕 今天还没褪体检查血液有多项异常,也一直有些贫血,有时候血红蛋白勉强达标。 想请医生帮忙看一下有没有什么问题。 备注:本人十几年前就有甲亢反反复复,有桥本甲状腺炎。甲状腺结节医生开了活力苏。 用药情况:无 医院检查:血常规,贾医生您好,我在11月3号下午进行了抽血,但刚才洗完澡发现抽血处四周有类似皮下瘀血(如图),我抽完血第二天看这片地方并未有刚才洗完澡这么明显。 请问这是皮下瘀血还是撞击所致呢?(我在昨天晚上有打篮球,但并未注意抽血处有没有碰撞) 如果是抽血导致的皮下瘀血,请问这严重吗?需要怎么处理?