卢清华
主治医师
小儿呼吸科
深圳市儿童医院
休息中
暂无
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2022年05月14日
女童，9岁，4岁时因长期慢性咳嗽在华西被诊断为支气管哮喘，后面经过治疗后停药。目前的症状是感冒后咳嗽和哮鸣音非常明显且持续时间长。运动后有轻微咳嗽（自述不舒服），运动停止后30min左右症状缓解，刚睡觉那会能听到哮鸣音（运动一般在傍晚）。今年一月份在重医儿童医院复查时做了肺功能（结果见图片）和过敏原筛查，尘螨过敏，用了1个月畅迪后因疱疹反复停了药。我有两个问题：1、是否应继续脱敏治疗。2、是否应该采取措施预防运动后出现的症状，比如每次运动前吸沙丁胺醇或者其他药物？（有性早熟史两年，正在注射抑制针，半年前患过单纯疱疹。）
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2022年05月14日
家长您好！
根据您的描述和孩子的相关检查结果来看，目前支气管哮喘的诊断基本明确
您总结的也很详细全面。
目前孩子已经9岁，还是有喘息发作，首先确保药物使用方法是正确的，然后考虑是否剂量不足或者感染导致发作
建议需要重新按照哮喘方案维持治疗，定期到哮喘专科门诊随诊，每3个月或者半年左右复查肺功能，微信关注公众号全国儿童哮喘行动计划，根据孩子发作情况指导用药，并记录发作情况，有助于日常喘息的控制
舌下含服脱敏治疗1个月，效果不佳，建议皮下注射脱敏，需要坚持2到3年，重医儿童也是全国有名的，应该都有开展的，建议去过敏专科门诊再次评估
运动前可以使用沙丁胺醇吸入或者直接吸入信必可预防喘息发作，
根据您的描述和孩子的相关检查结果来看，目前支气管哮喘的诊断基本明确
您总结的也很详细全面。
目前孩子已经9岁，还是有喘息发作，首先确保药物使用方法是正确的，然后考虑是否剂量不足或者感染导致发作
建议需要重新按照哮喘方案维持治疗，定期到哮喘专科门诊随诊，每3个月或者半年左右复查肺功能，微信关注公众号全国儿童哮喘行动计划，根据孩子发作情况指导用药，并记录发作情况，有助于日常喘息的控制
舌下含服脱敏治疗1个月，效果不佳，建议皮下注射脱敏，需要坚持2到3年，重医儿童也是全国有名的，应该都有开展的，建议去过敏专科门诊再次评估
运动前可以使用沙丁胺醇吸入或者直接吸入信必可预防喘息发作，
2022年05月14日
脱敏治疗停止了是因为当时面部疱疹反复发作，当时怀疑是脱敏药引起的，现在看来更可能是新冠疫苗的副作用。沙丁胺醇长期不规范使用会不会产生大的副作用？
如果疱疹痊愈了可能继续脱敏治疗观察疗效
沙丁胺醇属于短效药，很快就从体内代谢出去，基本很少引起慢性的反应，可以按需使用，24小时内不要超过最大剂量即可。
沙丁胺醇属于短效药，很快就从体内代谢出去，基本很少引起慢性的反应，可以按需使用，24小时内不要超过最大剂量即可。
2022年05月14日
1、现在只有感冒和剧烈运动后才有症状，这种情况依然需要继续系统的治疗吗？因为我了解的是哮喘不能根治，平常没有不适，感冒后和运动前我可以临时用一点药缓解不适吗？不进行其他治疗的话以后会不会恶化？。2、随便孩子年龄增长，过敏反应和哮喘症状有没有可能自行消失？3、脱敏治疗成功率大概多少？4、感冒后缓解症状应该用什么药，家里有辅舒酮（50ug）、布地奈德（0.1mg）、顺尔宁。5、运动前预防用可以用布地奈德或者辅舒酮吗？
2022年05月14日
您好！
如果孩子感冒或者运动后还是会诱发喘息，建议平时仍需要吸入治疗，说明持续存在气道高反应性，如果平时不用药物维持治疗以后可能发作会越发严重，哮喘治疗的目的就是完全控制，提高孩子的生活质量，如果运动还能诱发喘息，提示控制不佳，可能是中断用药所致。要在持续用药的基础上运动前或者感冒是加量预防喘息发作。
这个年龄建议平时使用舒利迭或者信必可，需要调整到一个合适的剂量，能够维持不发作
如果孩子感冒或者运动后还是会诱发喘息，建议平时仍需要吸入治疗，说明持续存在气道高反应性，如果平时不用药物维持治疗以后可能发作会越发严重，哮喘治疗的目的就是完全控制，提高孩子的生活质量，如果运动还能诱发喘息，提示控制不佳，可能是中断用药所致。要在持续用药的基础上运动前或者感冒是加量预防喘息发作。
这个年龄建议平时使用舒利迭或者信必可，需要调整到一个合适的剂量，能够维持不发作
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞、咳嗽、喘息5天
就医及用药情况：输液治疗2天
需要解答的问题：两位医生的治疗方法不太一样，目前应该如何继续治疗医生，您好，宝宝一岁三个月的时候因为发烧咳嗽去医院检查，验血后医生说是较严重的支原体肺炎。医生开了阿奇霉素（吃三天停四天）和孟鲁司特钠咀嚼片（每天吃），并叮嘱每吃一个月复查验血一次。吃药两周后宝宝咳嗽发烧已经完全好了，但是医生说按照他的经验这个病必须坚持治疗三个月。
现在已经连续吃药三个月，但是前两天去复查指标还是没有回到正常。吃了两个月后复查指标已经降到80，为什么再吃一个月药反而又升到160了，是不是产生了耐药性？另外，如果宝宝不继续治疗的话以后会很容易复发吗？
我很担心药的副作用，毕竟那么小的宝宝吃了几个月的药。检查的报告附图，请您看一下，谢谢！五个半月宝宝，这两天吃奶有痰音，呼噜呼噜的，吃完奶过一会就好了，不影响睡眠，精神正常，第一天宝宝手心发热，没有发烧和咳嗽的症状，请问是什么原因，怎么治疗，谢谢医生你好
小儿6岁，体重50斤
连续两天低烧，体温37.4℃左右，夜间最高一次38℃，伴有咳嗽，嗓子痛。
在当地医院做有核酸阴性
当地医生诊断为病毒感冒，但是因为验血单白细胞偏低，告知我们等痊愈后再来复查下白细胞，如果还是低让我们去大医院。有点后怕，特来咨询一下。
以前验血没有出现过白细胞偏低的情况。麻烦医生详看一下验血单。谢谢，辛苦。女童，9岁，4岁时因长期慢性咳嗽在华西被诊断为支气管哮喘，后面经过治疗后停药。目前的症状是感冒后咳嗽和哮鸣音非常明显且持续时间长。运动后有轻微咳嗽（自述不舒服），运动停止后30min左右症状缓解，刚睡觉那会能听到哮鸣音（运动一般在傍晚）。今年一月份在重医儿童医院复查时做了肺功能（结果见图片）和过敏原筛查，尘螨过敏，用了1个月畅迪后因疱疹反复停了药。我有两个问题：1、是否应继续脱敏治疗。2、是否应该采取措施预防运动后出现的症状，比如每次运动前吸沙丁胺醇或者其他药物？（有性早熟史两年，正在注射抑制针，半年前患过单纯疱疹。）
