2022年10月02日
第1次提问
这个左后分支传导阻滞判断的正确吗,我这边是校医院,怕不专业。之前3月份因为低血钾导致心动过速心悸,去了医院检查,今天复查了心电图。最后一张图是今天复查的。心肌酶谱甲功都正常,主要是我这个月体检入职,这个左后分支传导阻滞怎么搞?有没有危险?能否运动?

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2022年10月02日
李梦医生
您好
1、左后分支传导阻滞:不完全符合。
诊断条件是:电轴右偏(>90°);

•I和aVL导联可见小R波和深S波(rs复合波);

•II、III和aVF导联可见小Q波和高耸的R波(qR复合波)
除外其他引起右偏的疾病(垂位心,右心室肥大,侧壁心肌梗死)。
您的电轴右偏(106-123波动),是轻度的,肢体导联改变也是轻度改变。改变比较大时,意义比较大。
2、您彩超排除右心肥大,磁共振及心肌酶说明没有心肌梗死、没有冠脉狭窄。排除疾病状态。如果您属于瘦长体型,那么考虑与体型有关,属于垂位心。
3、左后分支传导阻滞一般少见,因为左后束支比较短宽,抗损强。您的只是卡边,不能完全直接就说是左后分支传导阻滞,且其他检查没有异常,一般没问题。
4、您动态心电图有窦性心动过速,如果心动过速的时间,您在运动、情绪激动等时,这是正常的。如果在休息时出现窦性心动过速,那么就是不恰当窦性心动过速,需要药物治疗,并加强运动适应。您的平均心率79-85次/分,相对稍快,是否平时活动减少?如果较少,是需要规律运动,增强心肺功能的。
5、可以运动,不影响。但需要循序渐进,让机体逐步适应,避免过度运动。
2022年10月02日
第2次提问
我倒不是瘦长的,我身高184体重178斤,又高又胖那种类型的。今天来医院复查,结果都出来了。二氧化碳低,这个我查过好几次,一直都低,可能我是经常性呼吸性碱中毒吧,还有就是我有一点过敏性哮喘,但是激发实验是阴性,只有在花粉季节严重,可能是哮喘导致的呼吸性碱中毒导致的二氧化碳低?咱也不懂,但是这个一直挺困扰我的,反正啥时候查啥时候二氧化碳都低。甘油三酯高,最近确实大鱼大肉吃得多。不过四月份我的甘油三酯是1.6。确实高了。还有就是心电图不影响我入职体检吧。还有其他时候的一些心电图

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2022年10月02日
李梦医生
您好
1、甘油三酯高:与饮食关系很大,一般建议3日清淡饮食(少油),查甘油三酯就会有很大差别。检查前1日如果有油腻饮食,检查就可能会高。
会引起脂肪肝,超重肥胖。您BMI26.3,超过24属于超重,28以上是肥胖。所以需要控制体重。
查肝功能GGT升高,提示慢性肝脏炎性损伤,这个有肝脏自我修复功能的提示,比如脂肪肝、慢性饮酒都会升高。建议饮食控制,减轻体重,尽量不要饮酒。一般保肝药物也不能保证降到正常,还可能会引起短暂升高,最好是让它自我恢复。
2、二氧化碳低,不是入职必查项。您多次查普通心电图,心率都偏快,比平均心率快,可能是紧张的原因,这种情况可能容易过度换气,引起低,严重的还会口周手脚麻木。另外体型胖,也会导致呼吸相对浅快,也会引起低。建议尽量自我调整心态,避免紧张,减轻体重,多运动。如果存在过敏,就尽量避免接触过敏原。如果没有不适,也不会特殊治疗。
3、入职心电图,一般会有临床医生复核心电图,不是单纯机器报告。您的心电图心率快时,QRS电轴相对偏正向多,容易被报告左后分支传导阻滞。如果有这个报告,可能会记录,建议进一步检查。不知道会不会对您有影响。你如果不能有效控制紧张,如果血压在120/80以上,可以尝试服用倍他乐克减慢心率,再复查个心电图看看变化。
2022年10月02日
第3次提问
感谢您详细专业认真的回答!祝您国庆快乐!
2022年10月02日
李梦医生
很高兴能帮到您,也祝您国庆节快乐!