2022年10月9日 10:50
第1次提问
医生您好,本人39岁,从青少年起已患有抽动症多年,一直没有系统治疗过(眼部、面部肌肉和颈部抽动较多,不算非常严重,但对生活还是有一点影响)。现在想通过服用药物来缓解抽动症状,如使用阿立派挫的话,需要如何服药,或是医生是否有其他用药建议,另外这些药物是否会对生活有其他影响,感谢。
何娟医生
您好,感谢您的信任!让我为您详细解答您的问题。
2022年10月9日 11:21
何娟医生
首先,对于抽搐,推荐“综合行为干预”来进行习惯逆转训练。

首先识别抽搐发作前的早期症状,并做与特定类型抽搐不相容的主动运动。放松训练和功能干预也是需要的。

当综合行为干预无效时,建议药物治疗;

除了阿立哌唑,其他可选择的药物包括氟奋乃静,利培酮,硫必利,氟哌啶醇、托吡酯等。

对于仅有局灶性运动或语音抽搐,建议将肉毒毒注射到受影响的肌肉中进行治疗。肉毒毒对局部抽搐特别有用,例如眨眼和反复剧烈颈部伸展抽搐。
2022年10月9日 11:27
何娟医生
在一项专家调查中,按优先顺序排列的前三种推荐药物为阿立哌嗪、氟哌啶醇和可乐定(成人)。您可以先用可乐定。如果可乐定没有效果,可以使用以下药物之一,以控制抽搐:氟奋乃静(每天1毫克开始,根据反应和耐受性,每周递增0.5毫克至1毫克,通常剂量范围为0.25至10毫克/天)、阿立哌唑(2.5至20毫克/日)、或利培酮(每天0.5至5毫克)。
第2次提问
受教了,您说的这个干预治疗和肉毒毒,之前在网上都没看到过。另外,您说的可乐定,用于抽动症每日多大剂量? 最后想问问何医生,有没有推荐的神经科医生适合面诊,如果有推荐的武汉这边医院的医生就更好了,感谢🙏
2022年10月9日 11:32
何娟医生
氟奋乃静(每天1毫克开始,根据反应和耐受性,每周递增0.5毫克至1毫克,通常剂量范围为0.25至10毫克/天,最大30mg)、阿立哌唑(2.5至20毫克/日,最大30mg)、或利培酮(每天0.5至5毫克,最大6mg)。

阿立哌唑、利培酮等的不良反应包括代谢副作用、QT间期延长、静坐症和迟发性运动障碍。利培酮也会导致帕金森症

氟奋乃静的常见不良反应包括帕金森综合征、静坐不安、急性张力障碍反应、迟发性运动障碍和高泌乳素血症。
何娟医生
可乐定的起始剂量 0.1 mg,一日 2 次;每隔 2~4 天递增剂量,常用维持剂量为 0.3~0.9 mg/日,分 2~4 次口服。
2022年10月9日 11:40
何娟医生
抽动症是世界性难题,目前还没有根治方法,只能控制症状。建议您加强行为干预,主动多做一些与抽动症状相反的运动,来对抗您的抽动症状,可能有效,也有报道行为干预可治愈。
何娟医生
武汉我没有推荐的神经科医生。抽动症没有特效药,即使找到大医院大专家,也是开上面这些药,世界性难题,治疗上没什么花样的。还是推荐您多进行行为干预。

祝您早日恢复健康,每天保持愉悦心情!有问题欢迎随时提问。
2022年10月9日 11:47
第3次提问
感谢医生的耐心解答 🙏
2022年10月9日 15:03
何娟医生
还有一些中药,研究表明对抽动症很有效,而且副作用轻微,不妨一试,例如,tetrabenazine, 中文翻译为川芎嗪。

TA的问答

你好医生 我于12月19日感染新冠 20-21日发烧最高38.6度,期间未服用退烧药,自行退烧。26日开始咳嗽并逐渐严重,未服药。26日至1月3日期间夜间无法入睡,一直是浅睡眠且盗汗严重,两腿出冷汗,前胸后背汗湿。1月4日去医院拍ct、心电图及验血,配了头孢和止咳药水。头孢前几日每天仅服用1-2次,第三天开始每天三次。服药期间咳嗽减少,现在基本不咳了。医生同时有建议去药房购买陪他乐克25mg版。由于心跳一直接近120,我于1月8日起尊医嘱每日服用半片。 目前情况是:1月10日白天未服用头孢,晚上十一点发现有低烧37.3度,无其他症状,服用2粒头孢。1月11日上午11点体温37.4度。心跳在服用陪他乐克前为100,血氧96。这几天心跳都靠药物维持稳定,服药后85左右。请问这种情况下我后续应如何用药来应对低烧和心跳过速呢?或者需要做什么检查?谢谢医生!症状及患病时长:亲,美国的病毒又进入了 我想问下备药方面的,我爸前段时间阳了,第一晚血氧抵至90~92,后面恢复正常了,下一轮有点担心他。辉瑞的paxlovid,请问上海的社区医院什么流程就能买到呢?还有阿兹夫定可以买到吗?谢谢啦。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 何医生,感谢您今早又再次的耐心解答,真的是专业、耐心的好医生🌹 。我爸爸今天血氧在93~95左右,体温37~37.5,比较稳定。一方面原因是我昨前天大面积开窗他被冷到了,还有可能是被我传染了。 就医及用药情况: 1、他有高血压,服用拜新同后稳定,请问现在我能让他服用荆防颗粒吗? 2、我咳嗽实在影响睡眠了,我咨询了呼吸科医生,可以服用阿斯美复方胶囊。我在纠结我要不要在服用阿斯美时,再服用京都念慈庵糖浆或者急支糖浆呢,谢谢您。 3、我妈也是有点冷到了有几天感冒的症状、咳嗽,她目前还没发烧,我现在能让她服用荆防颗粒吗?她高血脂服用可定后稳定血脂。 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,医生,您还好吗? 我感染新冠了,差不多第3、4天吧,除了第一天喝了两瓶蓝笒口服液,之后一直没有吃药。 前天下午和晚上高烧38.5~39,昨晚和今天37.5了,昨晚开始有点咳嗽,今天咳嗽有点加重,咳嗽的时候有点喘,本来想和京都念慈庵或者急支糖浆的。今天无意看到华西医院医生的科普,赶紧去买了阿斯美,看了是处方用药。 1、我有甲减(常年服用雷替斯,血常规正常),有一点点高血脂,请问我可以服用这个药吗? 2、我爸高血压、服用拜新同后血压正常;我妈高血脂服用可定后血脂正常。请问他们可以服用阿斯美吗? 4、糖尿病患者可以服用阿斯美吗? 谢谢,祝好10岁女孩22号晚上咽痛,23号开始咳嗽3天,自行用药2天(蓝芩口服,氨溴特罗口服液),怀疑洗澡后着凉。26号凌晨3点夜咳胸痛急诊,胸片显示支气管炎,血常规显示炎症,肌钙蛋白显示肌酸激酶高,心电图显示心率快,建议门诊查心超。 11点心超正常,13点多心电图心率过速,因为排队等门诊医生让孩子2点先回家了,快4点门诊医生看报告建议住院,检查心肌受损可能之类。 咨询严重否,住院必要性,帮看看报告,请教能否不住院,就在门诊关注监测什么数据能帮助判断心肌情况? 计划明天再次做肌钙蛋白的。 小孩精神尚可,食欲尚可略降,询问胸痛缓很多,咳时一点儿疼,白天咳的少,仍有痰。今天会让早点休息。