刘林
副主任医师
鼻科
荆州市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 34
2022年07月05日
症状描述：从6月1号一次感冒开始打鼾，张口呼吸，医生说扁桃体二度肿大，吃了一些中成药也一直没消下来。视频是他鼻塞最严重的几天，6月11号拍的。最近有好转。
患病时长：6月1号至今
医院检查：鼻内窥镜。三月份睡前➕晨起鼻塞严重时查的。
用药情况：小儿豉翘清热颗粒 蒲地蓝 板蓝根颗粒 生理海水洗鼻。我有点排斥中成药，但在没有西药选择的情况下只能选这。
想咨询以下这些问题：
1腺样体肥大，打呼噜，会引起扁桃体肥大吗？单纯腺样体肥大用糠酸莫米松鼻喷好像没用，还是一直鼻塞。
2扁桃体单纯就是肿大，没有别的症状，不发烧、不长泡，需要管他吗？已经肿了一个月了。怎样做可以消肿呢，什么情况医生会建议割掉扁桃体啊？
3腺样体手术的伤口在哪个部位，伤口大吗？
手术难度大吗，一定要住院吗，多久可以恢复？想在这个暑假解决他腺样体肥大的问题。又听有的科普说这个年龄段的小朋友的腺样体就是会这样生理学的肥大，等年龄大些就会好。想听医生专业的意见。
4要是腺样体和扁桃体一起割掉会有些什么不好的影响，扁桃体割掉好像会影响发声吧，会让声音变得很奇怪，不正常，是这样吗，我有个大学同学就是这样。十分纠结。
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您好，提问已经收到，谢谢信任，病情正在分析中，这条您先别回复，待我进一步回复您之后，您再回复我！
因为系统只给您两次追问的机会，而医生这边是不限次数的，所以请您珍惜好每一次的机会，将要补充的病史，尽可能一次性的补充完整，这样方便我更好的帮助于您，谢谢！
因为系统只给您两次追问的机会，而医生这边是不限次数的，所以请您珍惜好每一次的机会，将要补充的病史，尽可能一次性的补充完整，这样方便我更好的帮助于您，谢谢！
请问孩子平常睡觉时有没有经常反复的打鼾或睡觉张嘴呼吸?
除了鼻塞之外，是否经常性的流鼻涕，打喷嚏?
有没有出现听力下降，耳闷等相关症状？
请您再补充一下病史，方便我更好的帮助于您，谢谢！
除了鼻塞之外，是否经常性的流鼻涕，打喷嚏?
有没有出现听力下降，耳闷等相关症状？
请您再补充一下病史，方便我更好的帮助于您，谢谢！
2022年07月05日
近一个月来，频繁睡觉打鼾➕张嘴呼吸，最近一周有好转，但是一直鼻塞，特别是睡前和早上醒来，塞得紧紧的。几乎没有鼻涕，也不打喷嚏。去年十月第一次找你在丁香问诊过。我在荆州下面的石首市，当时准备找您面诊，您说在长江大学教学暂时不在医院就没去。听力下降应该没有，还很灵敏。耳闷好像只有我有时候跟他洗鼻子，要他用力擤鼻涕的时候说有一点。9月就满六岁，身高106，体重16kg。
好的，追问已收到，病情正在分析中，请稍后，此条不用回复！
2022年07月05日
因为图片上面是他最重时候的情况，那时候打呼噜，张嘴呼吸症状确实比较明显。腺样体肥大堵塞后鼻孔的位置，也会引起鼻塞的，并不仅仅都是因为鼻炎才导致鼻塞。针对慢性鼻炎可以用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，一般需要使用的时间要长一些，至少需要一个月左右，同时辅助海盐水喷鼻或者是冲洗鼻腔都是可行的。如果近期有明显好转，没有再出现张嘴呼吸、打鼾以及耳闷、听力下降等相关的情况的话，是可以暂时观察的。
现在就你提的问题进行一一回答。
1.腺样体肥大，打呼噜，会引起扁桃体肥大吗？
腺样体和扁桃体是两个不同的部位，有些孩子只是腺样体肥大，扁桃体并不大，但是有些孩子可能腺样体和扁桃体同时都有肥大的情况，两者是没有必然的联系，当然如果在扁桃体或者腺样体肥大同时有感染这种情况的话，两者可能会相互影响。
2扁桃体单纯就是肿大，没有别的症状，不发烧、不长泡，需要管他吗？已经肿了一个月了。怎样做可以消肿呢，什么情况医生会建议割掉扁桃体啊？
因为孩子在这个年龄段的话，扁桃体和腺样体都会有不同程度的增生和肥大的，只要没有引起相应的症状，比如出现睡觉张嘴呼吸，打鼾，经常的咽痛，发热以及引起肾炎，风湿热，听力下降等等相应并发症，是可以先观察的。随着年龄增长，这些腺体是会逐步慢慢萎缩的，但是在引起相应的并发症的情况下就要考虑手术。
3.腺样体手术的伤口在哪个部位，伤口大吗？
因为腺样体长鼻咽部，通常手术的话是通过等离子刀经口腔进去进行切除的，也就是体表是看不到明显伤口的，创面不是太大，单纯腺样体切除的话影响是比较小的。
现在就你提的问题进行一一回答。
1.腺样体肥大，打呼噜，会引起扁桃体肥大吗？
腺样体和扁桃体是两个不同的部位，有些孩子只是腺样体肥大，扁桃体并不大，但是有些孩子可能腺样体和扁桃体同时都有肥大的情况，两者是没有必然的联系，当然如果在扁桃体或者腺样体肥大同时有感染这种情况的话，两者可能会相互影响。
2扁桃体单纯就是肿大，没有别的症状，不发烧、不长泡，需要管他吗？已经肿了一个月了。怎样做可以消肿呢，什么情况医生会建议割掉扁桃体啊？
因为孩子在这个年龄段的话，扁桃体和腺样体都会有不同程度的增生和肥大的，只要没有引起相应的症状，比如出现睡觉张嘴呼吸，打鼾，经常的咽痛，发热以及引起肾炎，风湿热，听力下降等等相应并发症，是可以先观察的。随着年龄增长，这些腺体是会逐步慢慢萎缩的，但是在引起相应的并发症的情况下就要考虑手术。
3.腺样体手术的伤口在哪个部位，伤口大吗？
因为腺样体长鼻咽部，通常手术的话是通过等离子刀经口腔进去进行切除的，也就是体表是看不到明显伤口的，创面不是太大，单纯腺样体切除的话影响是比较小的。
TA的问答
目前症状有哪些？
鼻塞、鼻出血、打喷嚏、浓鼻涕（黄色、绿色）
症状持续多久了？
三个月以上
就诊人年龄：4岁
就医及用药情况：鼻甲肥大，腺样体肥大
需要解答的问题：如何缓解和改善目前症状有哪些？
鼻塞、打喷嚏、其他
症状持续多久了？
三个月以内
就诊人年龄：30
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
主要症状是咽部随时有痰难受，咳不出又咽不下。中午睡觉易咳嗽，鼻子呼吸有声音，偶尔打喷嚏，但是不流鼻涕。目前症状有哪些？
鼻塞、打喷嚏、清鼻涕（无色、白色）
症状持续多久了？
一个月以内
就诊人年龄：9
就医及用药情况：目前没有用药。三岁左右，就有腺样体肥大，7岁手术腺样体扁桃体摘除。一直有过敏性鼻炎，基本的鼻炎喷的药和抗过敏药都用过，因为有副作用就没有持续使用。去年夏天还用过鼻炎馆的鼻炎药，夏天秋天还好。冬天和春天又犯了
需要解答的问题：如何缓解症状，有没有办法不犯？孩子吸鼻子半个月了，刚开始就是感觉她像干吸没有鼻涕也没有感觉不通气，除了吃东西的时候和睡觉的时候其他时间就是一个劲儿的吸，然后一个星期之前给她喷了内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片，然后有好转但是有限，孩子还是吸鼻子只是没有之前频繁。从前天开始早上起来鼻子不透气鼻子囔囔的，有淡黄色黏鼻涕。到中午就是粘的白鼻涕。所以昨天晚上加了欧龙马滴剂。然后孟鲁司特换成了盐酸西替利。今天鼻子鼻塞情况有所好转，但是还是吸鼻子，尤其是一哭就吸个不停。今天去小诊所拍了拍鼻子内情况。请问我们这情况都半个月了还没大的好转是怎么回事啊，是过敏性鼻炎还是鼻窦炎啊，我们现在喷内舒拿和欧龙马滴剂对症吗，需要吃消炎药吗。今天晚上孩子吸得很厉害是使劲儿吸的那种。然后睡觉之前一直很平稳，前天晚上开始睡觉有点呼噜。之前检查过腺样体有点大但是不影响症状及患病时长：5天前感冒发烧后，耳朵痛 差不多3天，下午去看了医生给了诊断（见图片）
就医及用药情况：见图片，目前再吃的有头孢，999感冒颗粒，易坦静（感冒没有彻底好，所以还在吃感冒有关的药），也在用西替利嗪滴剂
需要解答的问题：需要单独开滴耳朵的药水吗，孩子现在说耳朵很疼，可以吃美林布洛芬缓解吗？
