赵欣
主治医师
心血管内科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
暂无
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2022年09月30日
症状描述:
一、今年以来，坐时间久了（约30分钟或1小时左右，站起来以后会感觉到血液从耳朵后面往上涌（能感觉到，也能听到），太阳穴的位置会感觉到有些胀痛感；
二、近期我的华为运动手环提示心率过慢，我看了一下最慢的时候每分钟只有37次，我查了一下记录，今年一共有6次心率过慢预警（次数可能不准，有时候睡觉不戴手环），心率慢的时候都是睡着以后，大概凌晨一点到两点多的时候 ，下面有图片您看一下（从华为运动软件里面截的图）；之前体检的时候也提示心率过慢，还有最近一次体检，显示颈颅多普勒超声异常（后付体检报告截图）；
以上这两种情况是否有关联呢？我的心脏是不是出现了什么问题呢？下一步需要做什么检查进一步确诊吗？
另外，我平时跑步， 一般跑5-6公里，一个月跑1-2次，之前跑过几次半程马拉松（第一次跑的时候当时跑下来很难受，手有些凉，是否那次对心脏造成损伤？）；偶尔喝一次酒，酒量不好，喝酒就会上脸，心跳加速，多了会吐，应酬有时候没办法就喝一些；平时也抽烟，抽的不多，几天一盒；
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2022年09月30日
您好，仔细看了您对症状的描述，现在分别给您解答。
1.窦性心动过缓，我看到您华为手环记录的数据了，偶尔有几次心率过慢尤其实是在睡眠期间问题不大的，只要没有间断性的头晕，肢体无力或者黑蒙发作就问题不大，进一步建议您完善一下24小时动态心电图检查，看看平均心率在45次以上，没有大于2秒的长间歇，没有其他特殊的传导阻滞就好。
2.您觉得久坐以后有血液往上充的感觉这个不是疾病，就是因为您突然站起来的时候血压降低出现的代偿性反应，很多人都会有这种情况。这个和心率慢似乎也没有明确的关联。
3.您说的跑步，喝酒那些表现也是正常的生理表现，不是什么异常。
4.您那个颅脑超声说有问题，具体报告是啥我帮您看下
1.窦性心动过缓，我看到您华为手环记录的数据了，偶尔有几次心率过慢尤其实是在睡眠期间问题不大的，只要没有间断性的头晕，肢体无力或者黑蒙发作就问题不大，进一步建议您完善一下24小时动态心电图检查，看看平均心率在45次以上，没有大于2秒的长间歇，没有其他特殊的传导阻滞就好。
2.您觉得久坐以后有血液往上充的感觉这个不是疾病，就是因为您突然站起来的时候血压降低出现的代偿性反应，很多人都会有这种情况。这个和心率慢似乎也没有明确的关联。
3.您说的跑步，喝酒那些表现也是正常的生理表现，不是什么异常。
4.您那个颅脑超声说有问题，具体报告是啥我帮您看下
2022年09月30日
收到您的回复，很感谢！回复如下：
1、您说的需要完善24小时动态心电图检查，这个是需要去医院做吗？还是用我的华为手环数据就可以？
2、经颅多普勒异常是今年体检的时候提示的，附件上传了报告，您帮看一下；
3、如果我坐时间长，突然起来感觉血流上涌，头胀痛这种情况属于正常的话，今年以前好像没有发生过，或者症状没有这么严重，次数也可能少，今年突然加重了，会不会哪里出了问题，还是比较担心，平时应该注意哪些地方？检查的话，做哪方面的检查比较好？
3、跑半程马拉松下来以后，手有点发凉，有没有可能对心脏造成损伤呢？
4、下面我传了一张华为手环记录的9月20日那天的24小时心率变化情况，中间有简短（有时候把手环就摘下来了），这个您看一下是否可以；
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2022年09月30日
3.您说的这个症状我是觉得问题不大，如果实在想查要做直立倾斜试验，但是即使做了明确有体位性低血压，也没什么好方法，注意的话就是站起来慢点就行了。马拉松那个不能手发凉说明任何问题，要看心肌损伤还要通过超声心动和心肌酶谱。
2022年10月01日
大夫您好，昨天忙，忘记回复，不好意思！国庆愉快哈！有几个疑问如下：
1、到医院做24小时动态心电图检查，需要在24小时待在医院吗？是需要住院做检查吗？还是怎么做呢？
2、咱们安贞医院可以做24小时动态心电图检查吗？是否可以挂您的号，我去医院，您帮开一个，我检查一下，正好您也了解我的情况；
3、椎动脉CTA咱们医院是否能做，如果可以的话，我到安贞医院就一起做一个检查；
4、超声心动和心肌酶谱我也想检查一下，确认一下心脏是否有受损情况，以后还能不能跑马拉松了；这项检查咱们安贞医院是否也能做？
5、十一假期您上班吗？如果上的话 哪天出诊，我管您的号，到时候您帮开一下检查；
TA的问答
患者8月份做的心脏支架手术。患者诊断证明，出院证，影像学报告以图片形式上传，手术时一共下了2个支架。患者手术后就感觉到浑身木（就是长时间供血不足时产生的麻木，患者只感觉到了木），全身上下都有这种感觉，从出院后到目前为止2个月时间和一直都是这样。患者在出院一个月后的复查后，各项指标都是正常，没有什么问题。患者的主治医生说这事正常的现象，但是咨询了周围的做过支架手术的，其他人并没有这种感觉。想咨询下医生这种情况正常吗？是怎么引起的，是吃药的副作用吗？这样的情况要是复查的话需要特别注意哪个方面的指标？赵医生，您好。
老人，女，虚岁87岁，健康状况良好。
9月28日晚，突发心脏疼痛，自己服用了速效救心丸，还不行，而且突然大便失禁。遂家人拨打120送至医院，输液治疗，情况逐步稳定，基本正常。但是最近两天，家人陪护发现老人睡觉时还是不好出气。
老人多年冠心病，以前也有过不好出气，今年更加严重，这是第一次发作。
当地医院结合心电图和症状，判断为大面积心血管堵塞，急性心肌梗死。
但是入院后采用保守治疗，48小时内没有进行造影和介入治疗。
家人担心老人这么大年龄，怕造影和介入治疗，有风险。
问题是，如果一个月后老人恢复健康，身体状况良好，可否进行造影和介入治疗？
是否因为87岁高龄，就不能造影和介入了？造影和介入对于这个年龄是不是风险较高的治疗手段？
是否以保守治疗用药为最佳选择？
感谢！症状描述:
一、今年以来，坐时间久了（约30分钟或1小时左右，站起来以后会感觉到血液从耳朵后面往上涌（能感觉到，也能听到），太阳穴的位置会感觉到有些胀痛感；
二、近期我的华为运动手环提示心率过慢，我看了一下最慢的时候每分钟只有37次，我查了一下记录，今年一共有6次心率过慢预警（次数可能不准，有时候睡觉不戴手环），心率慢的时候都是睡着以后，大概凌晨一点到两点多的时候 ，下面有图片您看一下（从华为运动软件里面截的图）；之前体检的时候也提示心率过慢，还有最近一次体检，显示颈颅多普勒超声异常（后付体检报告截图）；
以上这两种情况是否有关联呢？我的心脏是不是出现了什么问题呢？下一步需要做什么检查进一步确诊吗？
另外，我平时跑步， 一般跑5-6公里，一个月跑1-2次，之前跑过几次半程马拉松（第一次跑的时候当时跑下来很难受，手有些凉，是否那次对心脏造成损伤？）；偶尔喝一次酒，酒量不好，喝酒就会上脸，心跳加速，多了会吐，应酬有时候没办法就喝一些；平时也抽烟，抽的不多，几天一盒；第一次觉得心脏不舒服还有早搏是5、6年前。每次做心电图都是t波倒置，做过平板测试是没有加重这个情况的，甚至t波还有一点好转。彩超二，三尖瓣轻度返流，holter 一度房室传导阻滞。我目前的症状就是会经常早搏，非常困扰我，这个症状也维持很多年了了，隔一段时间就会有，没什么特别的原因，晚上静下来比较明显，白天比较少。但是holter检测的早搏数量比较少。另外，五年前被诊断为焦虑症，一直没有临床治愈，还在服药。请问我的早搏是器质性的还是精神性的？我应该如何解决？图3到5是近期做过的心电图。症状描述:窦性心率过缓。
患病时长:一年
医院检查:心脏彩超，食道彩超，24小时动态心电图。
用药情况:发病前服用：琥珀酸倍他乐克，缬沙坦，富马酸伊布利特注射液。
