2022年11月25日 08:40
第1次提问
这是最近两年的,消化内科专家能给我解读下异常值吗?需要去医院大检查下吗

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肖坤庭医生
您好,感谢您的信任,先不用太紧张,我先看一下报告,稍后回复您,请您稍等一下。
2022年11月25日 08:58
肖坤庭医生
您好,感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。
从您的检查结果来看,总体来说没什么大问题。
主要有以下几个问题。
1、尿酸偏高一点,建议可先通过低嘌呤饮食(减少豆制品、海鲜、动物内脏、果汁、啤酒等摄入)来控制尿酸,适当增加运动量,一个月后至内分泌科门诊复查尿酸,必要时需要口服降尿酸药物。
2、甲胎蛋白及癌胚抗原稍微偏高一点,一般来说意义不大,定期体检复查就好。这两个指标主要是用于筛查消化道肿瘤如肝脏胆囊及胃肠道肿瘤,如果明显升高5-10倍以上或者持续升高的话,需要至消化内科门诊完善腹部彩超或CT、胃肠镜检查排查一下消化道肿瘤。
3、总胆汁酸稍微偏高,说明胆汁排泄稍有不畅,平时注意多饮水及清淡饮食就好。CO2偏高一点没什么太大临床意义。
规律作息及饮食,饮食上注意进食清淡易消化的食物,少吃生冷油腻辛辣刺激性的食物,少吃过酸过甜过硬的食物。少食多餐,每餐进食不宜过饱,7-8分饱就好啦。饭后一小时左右适度运动避免久坐,注意腹部保暖,防止受凉
希望我的建议能给您带来一些帮助。
第2次提问
嗯嗯,我刚查了下,血清总胆汁酸可能跟我体检之前喝了二两酒有关😂😂,想问下医生,尿酸高吃啥药?然后治疗幽门螺旋杆菌超标吃啥药呢?麻烦了
2022年11月25日 09:17
肖坤庭医生
您好,饮酒后确实会影响血清胆汁酸,下次体检前注意避免饮酒。
尿酸目前稍微偏高一点,暂时不用口服药物降尿酸,通过注意饮食及运动应该可以控制,必要时再考虑口服非布司他控制尿酸,一次20mg,一次一粒。定期复查指标。
从您的检查结果来看,应该是做的碳呼气实验检测幽门螺旋杆菌,刚刚漏看了这个指标,不好意思。
碳呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。幽门螺旋杆菌感染后,萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播,长期一起共餐有一定传染风险,所以一般都建议口服四联药物14天进行根治。
对照我上述提到的情况:
1、您看看您是否选择根治幽门螺旋杆菌?
2、有没有什么胃部不适症状?有没有做过胃镜检查?
3、有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史?牵涉到根治用药选择。
2022年11月25日 09:24
第3次提问
您看怎么根治吧,胃部没什么不舒服,就是肠胃容易拉肚子,没有做过胃镜检查,没有药物过敏的,您看怎么开药根治
肖坤庭医生
您好,感谢您的补充说明,马上给您发送治疗方案及处方,请您稍等一下。
2022年11月25日 09:35
肖坤庭医生
您好,根据目前根治幽门螺旋杆菌指南及中国专家共识,抗幽门螺旋杆菌治疗目前常用四联方案,疗程为14天,根治成功率在80-85%左右。
具体用药方案:1、艾司奥美拉唑,1片/次,每天2次,早晚饭前半小时
2、枸橼酸铋钾110mg,2粒/次,一天2次,早晚饭前半小时。
3、阿莫西林1g/次,一天2次,早晚饭后半小时,
4、克拉霉素0.5g/次,一天2次,早晚饭后半小时

如果青霉素皮试阳性,可以将阿莫西林换为呋喃唑酮,0.1g/次,一天2次,早晚饭后半小时,其余药物不变。
根治过程中需要注意几个问题:
1、口服阿莫西林及克拉霉素有可能出现过敏,尤其是阿莫西林,不过这个药物耐药率比较低,建议您开始服药之前在社区医院或综合医院急诊内科做一个青霉素皮试,如果皮试阴性才可以使用阿莫西林,这样更安全一些。如果皮试阳性,可以换用其他不包含阿莫西林的方案。克拉霉素不需要皮试。使用过程中如果出现皮疹、全身瘙痒、呼吸困难等药物过敏表现,请及时至医院急诊就诊;
2、口服铋剂会出现舌头及大便发黑,停药后会自行好转,不需要太担心;
3、停药至少一个月后,至消化内科内镜中心复查碳呼气实验,明确幽门螺旋杆菌根治效果。

4、由于口服抗生素时间长,剂量比较大,有可能会出现胃痛胃胀、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道副反应,过程有点辛苦,症状严重时可以口服药物对症治疗,大多在希望您能尽量坚持按时服药,防止影响根治效率及产生耐药。
5、用药期间多休息,饮食上注意进食清淡易消化的食物,多喝温开水,避免吃海鲜、菠萝、芒果等容易引起过敏的食物,用药期间禁止喝酒。
希望我的建议能给您带来一些帮助。

TA的问答

症状及患病时长:今早5点至现在 就医及用药情况:无 需要解答的问题:昨晚正常吃饭,11睡觉前还大便过一次没有异常。早晨5点胃痛醒,胃里感觉有很多地方在胀气疼痛。起来上厕所开始拉肚子,因为胃胀气开始打嗝呕吐,吐出的都是清水。(昨晚晚饭都消化掉了)持续到早晨7点,拉肚子呕吐出的都是清水。(平时肠胃比较敏感 如果有一点不干净的食物吃到肚子里马上就有反应)拉肚子状况持续到现在,早饭吃过了症状及患病时长:在精神紧张时,会感觉胃部有胀感(如果未进食就不会有),伴随打饱嗝,并且咽部有肿胀异物感(就是人要呕吐前嗓子的感觉),上述症状最终导致总想干呕。干呕后能够有效缓解2分钟,只有真正放松时才会停止这种感觉。 平常如果处于非常放松状态时,不会有这种情况,只是饭后容易打饱嗝(嗳气?),平时也没有胃痛、胃酸过多、反酸等情况, 就医及用药情况: 这种情况6年前就有,当时做了吹气实验确诊了幽门螺旋杆菌,已经用药。前段时间有再做吹气,显示没有幽门了。但是紧张时干呕的症状没有缓解,今年过完年更加严重。 需要解答的问题: 尽管这个症状是在心理作用的影响下,但我想先排除器质性病变。有关胃部的症状,请问我是否需要做胃镜之类的检查?或者是否这个病症更多是由于慢性咽炎之类的喉部疾病导致? 希望医生能够给出专业的后续检查建议,谢谢症状及患病时长:我这几天肠胃非常不舒服,特别是还严重影响了睡眠。星期一我白天饮食正常,晚上八点多吃了一人份家里做的芝士蛋糕和橙汁,一整晚都是带着肚子不舒服睡的,可以觉察到它不舒服,但能睡着。但是我不确定是蛋糕的问题,好像吃晚餐时我就只吃了一点肚子已经不舒服了。星期二正常清淡饮食,晚餐吃的很少,好像一个水煮蛋,不会觉得饿,但是肚子一整天都不舒服,半夜睡到两三点就睡不着了。昨天我吃的更少,但是也不会饿,就是一直有不舒服的感觉,下午吃了几个提子,就一直拉稀,晚上只吃了一个水煮蛋。晚上十一点睡着了,零点多醒了,肚子难受,折腾了好久才睡着,后来又断断续续醒睡几次。今天我吃的更少,但是肚子也是不舒服。其实我的肠胃一直不好,晚上吃多一点就一整夜都能觉察到不舒服的肚子,但是晚餐吃少了就没事,但是晚餐要是吃了玉米,莲藕,土豆这些都会让我一整晚涨气。也经常拉肚子,凉的,刺激的都会。 就医及用药情况:星期二,三吃了康萃乐益生菌,今天吃了益生菌和参苓白术丸。 需要解答的问题:医生,我现在需要去看线下的医生吗。我挺怕做肠镜胃镜检查的。我可能是什么病呢?我现在可以做些什么。症状及患病时长: 2022年12月3日,公司体检通过吹气发现感染幽门螺杆菌 就医及用药情况: 还没有吃药 需要解答的问题: 目前情况严重吗?需要吃什么药,及后续怎么复查呢?症状及患病时长: 2017年常规体检胃泌素17血清指标结果:0.56 就医及用药情况: 需要解答的问题: 当时2017年我第一年参加工作,24岁,我当时觉得自己还那么年轻,没有把这个指标当回事。体检机构上面给我写的是提示:胃窦萎缩或者胃高酸环境。 肖医生您好,现在过了5年多了,我又翻出来这个体检报告单,查百度吓了一跳,害怕自己是慢性萎缩性胃炎。 2018年体检报告 幽门螺旋杆菌阴性(血清检测) 2020年体检报告幽门螺杆菌阴性(血清检测) 我想问,我2017年这个胃泌素指标,能不能排除是胃窦萎缩,只是另一个结果——胃内高酸呢? 这5年多我的胃没有任何症状,吃饭正常,没有任何不适。