2022年11月25日
第1次提问
这是最近两年的,消化内科专家能给我解读下异常值吗?需要去医院大检查下吗

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肖坤庭医生
您好,感谢您的信任,先不用太紧张,我先看一下报告,稍后回复您,请您稍等一下。
2022年11月25日
肖坤庭医生
您好,感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。
从您的检查结果来看,总体来说没什么大问题。
主要有以下几个问题。
1、尿酸偏高一点,建议可先通过低嘌呤饮食(减少豆制品、海鲜、动物内脏、果汁、啤酒等摄入)来控制尿酸,适当增加运动量,一个月后至内分泌科门诊复查尿酸,必要时需要口服降尿酸药物。
2、甲胎蛋白及癌胚抗原稍微偏高一点,一般来说意义不大,定期体检复查就好。这两个指标主要是用于筛查消化道肿瘤如肝脏胆囊及胃肠道肿瘤,如果明显升高5-10倍以上或者持续升高的话,需要至消化内科门诊完善腹部彩超或CT、胃肠镜检查排查一下消化道肿瘤。
3、总胆汁酸稍微偏高,说明胆汁排泄稍有不畅,平时注意多饮水及清淡饮食就好。CO2偏高一点没什么太大临床意义。
规律作息及饮食,饮食上注意进食清淡易消化的食物,少吃生冷油腻辛辣刺激性的食物,少吃过酸过甜过硬的食物。少食多餐,每餐进食不宜过饱,7-8分饱就好啦。饭后一小时左右适度运动避免久坐,注意腹部保暖,防止受凉
希望我的建议能给您带来一些帮助。
第2次提问
嗯嗯,我刚查了下,血清总胆汁酸可能跟我体检之前喝了二两酒有关😂😂,想问下医生,尿酸高吃啥药?然后治疗幽门螺旋杆菌超标吃啥药呢?麻烦了
2022年11月25日
肖坤庭医生
您好,饮酒后确实会影响血清胆汁酸,下次体检前注意避免饮酒。
尿酸目前稍微偏高一点,暂时不用口服药物降尿酸,通过注意饮食及运动应该可以控制,必要时再考虑口服非布司他控制尿酸,一次20mg,一次一粒。定期复查指标。
从您的检查结果来看,应该是做的碳呼气实验检测幽门螺旋杆菌,刚刚漏看了这个指标,不好意思。
碳呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。幽门螺旋杆菌感染后,萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播,长期一起共餐有一定传染风险,所以一般都建议口服四联药物14天进行根治。
对照我上述提到的情况:
1、您看看您是否选择根治幽门螺旋杆菌?
2、有没有什么胃部不适症状?有没有做过胃镜检查?
3、有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史?牵涉到根治用药选择。
2022年11月25日
第3次提问
您看怎么根治吧,胃部没什么不舒服,就是肠胃容易拉肚子,没有做过胃镜检查,没有药物过敏的,您看怎么开药根治
肖坤庭医生
您好,感谢您的补充说明,马上给您发送治疗方案及处方,请您稍等一下。
2022年11月25日
肖坤庭医生
您好,根据目前根治幽门螺旋杆菌指南及中国专家共识,抗幽门螺旋杆菌治疗目前常用四联方案,疗程为14天,根治成功率在80-85%左右。
具体用药方案:1、艾司奥美拉唑,1片/次,每天2次,早晚饭前半小时
2、枸橼酸铋钾110mg,2粒/次,一天2次,早晚饭前半小时。
3、阿莫西林1g/次,一天2次,早晚饭后半小时,
4、克拉霉素0.5g/次,一天2次,早晚饭后半小时

如果青霉素皮试阳性,可以将阿莫西林换为呋喃唑酮,0.1g/次,一天2次,早晚饭后半小时,其余药物不变。
根治过程中需要注意几个问题:
1、口服阿莫西林及克拉霉素有可能出现过敏,尤其是阿莫西林,不过这个药物耐药率比较低,建议您开始服药之前在社区医院或综合医院急诊内科做一个青霉素皮试,如果皮试阴性才可以使用阿莫西林,这样更安全一些。如果皮试阳性,可以换用其他不包含阿莫西林的方案。克拉霉素不需要皮试。使用过程中如果出现皮疹、全身瘙痒、呼吸困难等药物过敏表现,请及时至医院急诊就诊;
2、口服铋剂会出现舌头及大便发黑,停药后会自行好转,不需要太担心;
3、停药至少一个月后,至消化内科内镜中心复查碳呼气实验,明确幽门螺旋杆菌根治效果。

4、由于口服抗生素时间长,剂量比较大,有可能会出现胃痛胃胀、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道副反应,过程有点辛苦,症状严重时可以口服药物对症治疗,大多在希望您能尽量坚持按时服药,防止影响根治效率及产生耐药。
5、用药期间多休息,饮食上注意进食清淡易消化的食物,多喝温开水,避免吃海鲜、菠萝、芒果等容易引起过敏的食物,用药期间禁止喝酒。
希望我的建议能给您带来一些帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 早上起来之后烧心,恶心,吃完饭开始发热,持续发烧到38.2度,吃的饭全部呕吐出来,恶心 头晕 发烧症状一直到了晚上,胃和腹部偶而绞痛 就医及用药情况: 早上出现发热症状后以为是流感,吃了奥司他韦一次,后上吐下泻后吃了一次头孢。目前发烧和恶心都没有好转。 需要解答的问题: 提供一些针对恶心呕吐的用药建议 胃和腹部绞痛的原因症状及患病时长:胃部持续性疼痛,超过三小时。 用力按压可减轻。 就医及用药情况:达喜,铝碳酸镁咀嚼片。 需要解答的问题:该吃什么药,如何缓解。症状及患病时长:胃痛、胃很胀、轻微恶心呕吐感 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生您好,我在上午吃过早饭以后觉得胃很胀不舒服,午饭时间无食欲,下午胃痛、强烈胃胀伴有头痛,全身无力 症状及患病时长:慢性胃炎10年,从去年开始胃镜显示萎缩性症状,以前都是浅表性胃炎。2023年2月胃镜报告如附件。身体消瘦,极其容易胃胀,胃胀很影响睡眠。饭后稍微缓解,很快就开始有胀气,口水非常多,口腔科看过没啥问题。不太容易恶心胃酸。也有时候会胃疼,刺痛,炎症性的疼。大部分时间都是在胃胀。 就医及用药情况:10月医生开了三种药,如图,但我没太按时吃,感觉不太出效果,但陆续已经吃完了。现在实在难受,会吃一粒铝碳酸镁。 需要解答的问题:我想再开一点药。症状及患病时长:四个月 就医及用药情况:铝碳酸镁咀嚼片(威快舒)[0.5g*48片/盒] 胰酶肠溶胶囊(顺生)[0.15g*36粒/盒] 需要解答的问题:经常吃了饭没有几分钟就开始剧烈胃痛,去医院照胃镜,胃粘膜没事,就是痛的很奇怪