2022年11月25日
第1次提问
这是最近两年的,消化内科专家能给我解读下异常值吗?需要去医院大检查下吗

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肖坤庭医生
您好,感谢您的信任,先不用太紧张,我先看一下报告,稍后回复您,请您稍等一下。
2022年11月25日
肖坤庭医生
您好,感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。
从您的检查结果来看,总体来说没什么大问题。
主要有以下几个问题。
1、尿酸偏高一点,建议可先通过低嘌呤饮食(减少豆制品、海鲜、动物内脏、果汁、啤酒等摄入)来控制尿酸,适当增加运动量,一个月后至内分泌科门诊复查尿酸,必要时需要口服降尿酸药物。
2、甲胎蛋白及癌胚抗原稍微偏高一点,一般来说意义不大,定期体检复查就好。这两个指标主要是用于筛查消化道肿瘤如肝脏胆囊及胃肠道肿瘤,如果明显升高5-10倍以上或者持续升高的话,需要至消化内科门诊完善腹部彩超或CT、胃肠镜检查排查一下消化道肿瘤。
3、总胆汁酸稍微偏高,说明胆汁排泄稍有不畅,平时注意多饮水及清淡饮食就好。CO2偏高一点没什么太大临床意义。
规律作息及饮食,饮食上注意进食清淡易消化的食物,少吃生冷油腻辛辣刺激性的食物,少吃过酸过甜过硬的食物。少食多餐,每餐进食不宜过饱,7-8分饱就好啦。饭后一小时左右适度运动避免久坐,注意腹部保暖,防止受凉
希望我的建议能给您带来一些帮助。
第2次提问
嗯嗯,我刚查了下,血清总胆汁酸可能跟我体检之前喝了二两酒有关😂😂,想问下医生,尿酸高吃啥药?然后治疗幽门螺旋杆菌超标吃啥药呢?麻烦了
2022年11月25日
肖坤庭医生
您好,饮酒后确实会影响血清胆汁酸,下次体检前注意避免饮酒。
尿酸目前稍微偏高一点,暂时不用口服药物降尿酸,通过注意饮食及运动应该可以控制,必要时再考虑口服非布司他控制尿酸,一次20mg,一次一粒。定期复查指标。
从您的检查结果来看,应该是做的碳呼气实验检测幽门螺旋杆菌,刚刚漏看了这个指标,不好意思。
碳呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。幽门螺旋杆菌感染后,萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播,长期一起共餐有一定传染风险,所以一般都建议口服四联药物14天进行根治。
对照我上述提到的情况:
1、您看看您是否选择根治幽门螺旋杆菌?
2、有没有什么胃部不适症状?有没有做过胃镜检查?
3、有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史?牵涉到根治用药选择。
2022年11月25日
第3次提问
您看怎么根治吧,胃部没什么不舒服,就是肠胃容易拉肚子,没有做过胃镜检查,没有药物过敏的,您看怎么开药根治
肖坤庭医生
您好,感谢您的补充说明,马上给您发送治疗方案及处方,请您稍等一下。
2022年11月25日
肖坤庭医生
您好,根据目前根治幽门螺旋杆菌指南及中国专家共识,抗幽门螺旋杆菌治疗目前常用四联方案,疗程为14天,根治成功率在80-85%左右。
具体用药方案:1、艾司奥美拉唑,1片/次,每天2次,早晚饭前半小时
2、枸橼酸铋钾110mg,2粒/次,一天2次,早晚饭前半小时。
3、阿莫西林1g/次,一天2次,早晚饭后半小时,
4、克拉霉素0.5g/次,一天2次,早晚饭后半小时

如果青霉素皮试阳性,可以将阿莫西林换为呋喃唑酮,0.1g/次,一天2次,早晚饭后半小时,其余药物不变。
根治过程中需要注意几个问题:
1、口服阿莫西林及克拉霉素有可能出现过敏,尤其是阿莫西林,不过这个药物耐药率比较低,建议您开始服药之前在社区医院或综合医院急诊内科做一个青霉素皮试,如果皮试阴性才可以使用阿莫西林,这样更安全一些。如果皮试阳性,可以换用其他不包含阿莫西林的方案。克拉霉素不需要皮试。使用过程中如果出现皮疹、全身瘙痒、呼吸困难等药物过敏表现,请及时至医院急诊就诊;
2、口服铋剂会出现舌头及大便发黑,停药后会自行好转,不需要太担心;
3、停药至少一个月后,至消化内科内镜中心复查碳呼气实验,明确幽门螺旋杆菌根治效果。

4、由于口服抗生素时间长,剂量比较大,有可能会出现胃痛胃胀、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道副反应,过程有点辛苦,症状严重时可以口服药物对症治疗,大多在希望您能尽量坚持按时服药,防止影响根治效率及产生耐药。
5、用药期间多休息,饮食上注意进食清淡易消化的食物,多喝温开水,避免吃海鲜、菠萝、芒果等容易引起过敏的食物,用药期间禁止喝酒。
希望我的建议能给您带来一些帮助。

TA的问答

症状及患病时长:四个月 就医及用药情况:铝碳酸镁咀嚼片(威快舒)[0.5g*48片/盒] 胰酶肠溶胶囊(顺生)[0.15g*36粒/盒] 需要解答的问题:经常吃了饭没有几分钟就开始剧烈胃痛,去医院照胃镜,胃粘膜没事,就是痛的很奇怪 症状及患病时长:患者61周岁,女 2.3起出现间歇性下腹绞痛+腹泻,在社区医院挂青霉素消炎无效果 2.4晚至区人民医院就诊,挂阿莫西林等消炎也无效果,下腹仍绞痛+腹泻 2.5办理住院+腹部CT,挂阿莫西林、大蒜素等,效果甚微,仍旧间歇性下腹绞痛+腹泻,但腹痛疼痛次数变少且持续时间缩短,腹泻也不如之前多 因为腹痛无法做肠镜检查 既往病史——1、约20年前做过阑尾炎手术,因切口疝在2010年年初做修复手术+胆囊切除术 2、慢性萎缩性胃炎+幽门螺旋杆菌阳性 3、日常一直有受寒或腹部吹风后绞痛+腹泻后立马恢复的情况,已持续多年 4、轻微脑梗 需要解答的问题:1、还需要什么进一部检查吗? 2、什么原因导致一直腹痛不止? 症状及患病时长:一阵一阵不停的打饱嗝,严重的时候停不下来,同时便秘,持续了3天,昨天晚上半夜打起来打的直恶心,3天前因为新冠阳了服用了2次连花清瘟。 大概3年前查过肠镜,当时查的有点肠化什么的,具体忘记了,平时就是肠胃比较弱,吃了生冷容易拉肚子 就医及用药情况:前天看了中医,中医说是脾胃弱,连花清瘟是寒性的,给扎了针灸,扎的时候有缓解,过后还会打嗝,昨天扎针又给开了个乳果糖治疗便秘,今天早上排了稀便 需要解答的问题: 这种不停打嗝(不是噎住那种嗝,是吃饱了那种嗝)还有没有可能是其他问题,需要再检查一下别的吗?怎么挂号呀症状及患病时长: 幽门螺旋杆菌阳性 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 用不用吃药和去医院做进一步检查症状及患病时长:左上侧腹痛,是那种类似神经痛,上来一阵疼痛难忍,到医院怀疑是胰腺炎,化验了血,做了彩超、CT排除胰腺炎,CT显示肺部有炎症。早上七点多打了止疼药,没有缓解,中午换了痉挛类的止疼药,现在稍微缓解,没有呕吐 就医及用药情况:上午打了左氧氟沙星 需要解答的问题:在我们医院化验了一遍,没有找到原因,接下来如何检查用药