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1.从您阴道出血的病史及血生殖激素化验以及超声结果来看,目前排除妊娠可能,故而可以诊断:异常子宫出血。
2.异常子宫出血按病因分为两大类和9 种类型, 按英语首字母缩写为 “PALM-COEIN”。
(1)“PALM”存在子宫结构性改变、可采用影像学技术和 ( 或) 组织病理学方法明确诊断,P-子宫内膜息肉,A-子宫腺肌病,L-子宫肌瘤,M-子宫内膜不典型增生或子宫内膜恶变;
(2) “COEIN“无子宫结构性改变:C-全身凝血相关疾病,O-排卵障碍;E-子宫内膜局部异常,I-医源性,N-未分类。
3.结合到您来看,上述9种类型中基本可以排除:(A)子宫腺肌病,(L)子宫肌瘤,非常小的子宫内膜息肉和内膜病变不能完全排除,这也是医生建议您阴道出血干净后做宫腔镜手术的原因。
4.因为当前您出血比较多,且的确会比较多(您10号的内膜有1.4cm),如果出血时间长容易引起贫血且容易继发感染,所以当务之急是有效止血。
5.目前可以考虑的是炔诺酮方案止血。炔诺酮是一种高效合成孕激素,主要用于治疗异常子宫出血。以下是对您具体的用法和用量:
(1)初始剂量为5mg,每8小时一次,连续使用3天;
(2)止血后,改为每12小时一次,继续使用7天;
(3)维持剂量调整为每次2.5mg(4片),连续使用2周左右;
(4)停药后3-5天会发生撤退性出血(您所理解的月经来潮);
(5)等下次月经干净后预约宫腔镜手术。
(6)期间可以辅助口服茜芷片止血;如果有头晕,血红蛋白低等贫血征象,需要口服铁剂纠正贫血。(贫血的诊断是:血常规中血红蛋白<110)