症状及患病时长:宫颈癌,报告显示1B1。后做锥切

就医及用药情况:目前已做过锥切

21年做过右侧甲状腺切除手术,23年做过微胃间质瘤手术。目前病理报告已出,下一步是否需要做子宫全切手术,需要寻求最好的治疗方案
万希润
主任医师
妇科
中国医学科学院北京协和医院
您好。您所提出的咨询已收到,目前正忙,稍后会为您解答。建议在收到解答之前先不要追问,以免浪费追问次数。谢谢。
症状及患病时长:刚刚发现

就医及用药情况:无

需要解答的问题:吃紧急避孕药7天后同房时阴部少量出血,淡粉色,是什么症状

关英霞
主治医师
妇科
河北医科大学第四医院
收到您的问诊信息,因为追问次数有限,为节省利用提问次数,您先别提问呢!此条信息也不要回复,节省追问次数啊!
等我整理完资料,可能需要再追问您的病史!因回复文字需要时间(预计在5分钟-30分钟),且临床工作不确定性,若遇到急诊或是急诊手术预计会在30分钟-2小时内回复」,请耐心等待!正在整理资料,请稍后~
症状及患病时长:子宫异常出血

就医及用药情况:你好谭主任,我媳妇上月月经结束后就子宫异常出血,性生活后也有过出血,上厕所也有过,还担心是不是来了痔疮(以前没有过痔疮)。然后我们去医院检查做了b超显示子宫内膜过后,然后医生给开了黄体酮,说是吃药后等过几天姨妈来了血排干净了再看,结果昨天她就来姨妈了,所以没再吃药。姨妈来的时间是准确的,想问一下医生是等姨妈走了在吃药还是等啥时候吃药,然后她这种情况有必要筛查一下宫颈癌吗

需要解答的问题:
谭淘
副主任医师
妇科
成都市妇女儿童中心医院
你好!感谢你的信任,问题收到,我先看一下你的病情,尽快给你回复,请耐心等待。此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
症状及患病时长:
停经33天,药物流产,昨日在医院服用米索后,排出了胎囊和一些东西
就医及用药情况:
当天下午彩超照完,医生说内膜偏厚,让我继续吃几天米索,或者清宫
需要解答的问题:
我现在内膜厚,是因为有残留的东西吗?内膜厚度多少才算正常呢?不想清宫,这几天继续吃米索可以吗?需要做什么运动吗,米索昨天吃了7片有点刺激胃了,昨天一直在拉稀水。
关英霞
主治医师
妇科
河北医科大学第四医院
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症状及患病时长:不是经期异常流很多血
不是月经期间异常流很多血
就医及用药情况:
未就医
需要解答的问题:
是不是得什么病了,或者是不是被什么引起的
阮冀
副主任医师
妇科
北京市丰台中西医结合医院
您好,需要您补充些情况:
1.您平时的月经周期是多久(就是两次月经第一天的间隔时间)?最近一次正常的月经是哪天来的?
2.有性生活吗,怎样避孕呢,会有怀孕的可能吗?
3.以前有过类似的异常出血吗?
4.最近一次做妇科彩超是什么时候呢,有异常吗?
5.如果有过性生活,最近一次做宫颈TCT(俗称宫颈癌筛查)和HPV是什么时候呢,有异常吗?
6.近期吃过避孕药吗?具体是哪种药物、哪天吃的呢?
症状及患病时长:今年19岁,hpv感染一年半左右(型号如图)第一次查出来是今年2月,当时感染了7种型,但医生也说我年纪小让我暂时不用管,十月份复查及活检

就医及用药情况:前几天第一次做活检、免疫组化查出病变如图

需要解答的问题报告单非我本人去拿的,我只知道医院说建议做锥切,我想您解读一下这份报告单(从病情严重度、做锥切的危害及治愈效果、报告结果p16ki67及术语的意思解释、转阴的概率等等维度),再就是否在我全部转阴之前不能有性生活?我了解到hpv病毒直径
比避孕套小是这样吗?那我以后该如何防范呢 即使是完全固定性伴侣但男方是否带病我也不知情也管不了啊咋办
王聪
主治医师
妇科
郑州大学第一附属医院
您好,您的资料已收到,正在整理诊疗思路,详细内容稍后给您发过去,内容较多,请稍等,先不要追问,以免浪费追问次数。
症状及患病时长:月经不调

就医及用药情况:

需要解答的问题:月经周期经常超过35天
王一清
副主任医师
妇产科
成都市中西医结合医院
问题已经收到,我正在整理信息,分析评估输入文字,所以请稍等一下。大概15-25分钟左右,一般不会超过半小时哈,所以此条不要回复,以免浪费你的回复次数(总共两次)。
症状及患病时长:39周岁,5月末月经后,8月21日才来月经(月经经常后拖,但两三个月不来的次数也很少),9月15日来月经,大概10天左右停止,两天后开始极少量出血,持续大概10月11日,自12日正常月经量,10月15日开始至今流血量很大,有深色血块。
就医及用药情况:10月10日去医院检查,阴超见下图,性激素六项在范围值之内,医生建议不流血后做宫腔镜

需要解答的问题:
我现在需要怎么办?还需要做什么检查?血流没有减少的趋势,应该怎么处理?
王文仙
主治医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
您好,问题已经收到,感谢您的信任。

1.从您阴道出血的病史及血生殖激素化验以及超声结果来看,目前排除妊娠可能,故而可以诊断:异常子宫出血。

2.异常子宫出血按病因分为两大类和9 种类型, 按英语首字母缩写为 “PALM-COEIN”。
(1)“PALM”存在子宫结构性改变、可采用影像学技术和 ( 或) 组织病理学方法明确诊断,P-子宫内膜息肉,A-子宫腺肌病,L-子宫肌瘤,M-子宫内膜不典型增生或子宫内膜恶变;
(2) “COEIN“无子宫结构性改变:C-全身凝血相关疾病,O-排卵障碍;E-子宫内膜局部异常,I-医源性,N-未分类。

3.结合到您来看,上述9种类型中基本可以排除:(A)子宫腺肌病,(L)子宫肌瘤,非常小的子宫内膜息肉和内膜病变不能完全排除,这也是医生建议您阴道出血干净后做宫腔镜手术的原因。

4.因为当前您出血比较多,且的确会比较多(您10号的内膜有1.4cm),如果出血时间长容易引起贫血且容易继发感染,所以当务之急是有效止血。

5.目前可以考虑的是炔诺酮方案止血。炔诺酮是一种高效合成孕激素,主要用于治疗异常子宫出血。以下是对您具体的用法和用量:
(1)初始剂量为5mg,每8小时一次,连续使用3天;
(2)止血后,改为每12小时一次,继续使用7天;
(3)维持剂量调整为每次2.5mg(4片),连续使用2周左右;
(4)停药后3-5天会发生撤退性出血(您所理解的月经来潮);
(5)等下次月经干净后预约宫腔镜手术。
(6)期间可以辅助口服茜芷片止血;如果有头晕,血红蛋白低等贫血征象,需要口服铁剂纠正贫血。(贫血的诊断是:血常规中血红蛋白<110)
症状及患病时长:
月经结束10天左右出现褐色的不知道是血还是分泌物过了几天就没有了后面过了几天的样子看见有淡淡的红色血 然后当天流了一点点之后就没了过了5到6天又有了 然后又没了然后到现在快来月经的前3天上完厕所擦了一下又有淡淡的少量红色血
就医及用药情况:

需要解答的问题:
这个是什么情况
刘泽群
副主任医师
妇产科
广州市妇女儿童医疗中心
您好。非常感谢您的信任和咨询,不好意思让您久等了。您的病史资料,我已经了解。
✡️平时月经多少天来一次?有服用什么药物吗?有性生活吗?

✡️目前从描述看,存在非经期异常子宫出血表现,导致的原因比较多:
1. 排卵期出血:这是生理性因素中最常见的一种。在排卵期,由于体内雌激素水平的短暂下降,可能导致少量子宫内膜脱落,从而引发少量出血。这种情况通常无需特殊处理,因为它会自行恢复正常。
2. 内分泌功能紊乱:这可能是由于熬夜、精神压力过大或过度节食等因素导致的。这些不良生活习惯可能引发机体内分泌紊乱,造成性激素分泌失衡,进而导致月经周期紊乱和异常出血。针对这种情况,建议调整生活方式,保持规律的作息和饮食,并在必要时寻求医生的帮助,可能需要服用雌激素药物进行调理。
3. 妇科疾病:包括盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等,这些疾病都可能引发阴部异常出血。例如,盆腔炎是由于病原体感染所引起的,可能导致阴部有异常出血的情况,并伴有白带增多和异味;子宫内膜炎则是由于细菌感染导致子宫内膜发生炎症,可能引发异常子宫出血和下腹部坠痛等症状。对于这些妇科疾病,建议及时就医检查,并在医生的指导下进行针对性治疗。
4. 药物副作用:某些药物,如避孕药、抗凝血药等,可能会导致月经结束后再次出血。如果怀疑是药物引起的出血,建议咨询医生并调整药物使用方案。
5. 其他因素:还有一些其他因素,如生殖器官恶性肿瘤(如子宫颈癌、子宫内膜癌等)、外伤、异物塞入等,也可能导致阴道持续少量流血。这些情况相对较为罕见,但一旦发生,应立即就医进行检查和治疗。

✡️目前建议您可以考虑完善:
①阴道窥器检查,以明确阴道流血是否来自于子宫腔,是否属于阴道擦伤,以及阴道炎症、宫颈息肉、宫颈癌前病变等情况的干扰。必要时可以做个HPV检查和TCT检查。
②妇科超声检查,主要目的是了解子宫内膜的厚度,子宫、卵巢等附件区的情况。
③完善白带常规检查,看是否有炎症导致的。如果有性生活,结合尿妊娠或血HCG检查看。
④另外,可以结合性激素六项检查,和甲状腺激素等检查,评估激素水平情况。

✡️目前注意卫生,平时注意一下事项,尽量避免感染:
① 生活要养成规律作息的习惯,合理安排工作和休息时间,注意劳逸结合,保证充足睡眠,避免过度劳累,不要熬夜(一般不要超过晚上11点)。
② 保持会阴部透气、干燥,不要穿过于紧身不透气的衣裤,尽量穿宽松、透气的纯棉内裤,每日换洗,阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。如果有出血阶段及时更换护垫或内裤。
③ 可以温水清洗外阴,不要随意滥用各种洗液。避免刺激性的,包括有气味的护垫,刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
④ 饮食方面,清淡饮食为主,加强营养,可以适当多补充铁剂或食物调理,比如蛋黄、菠菜、猪肝、瘦肉、维生素C和蛋白质等。忌生冷油腻、辛辣刺激的食物。加强锻炼,增强免疫力。
1.请翻阅以往病例。

2.已经做完了核磁,请大夫帮我解读一下。
一、关于系膜囊肿:这个系膜囊肿为何在核磁中没有体现?
它是怎样引起的,是否有影响?是否有破裂可能?是否可能是其它物质导致黏连?
二:关于左侧的巧囊:由于老公是染色体易位,目前得到胚胎的概率比较低。如果想保护生殖,怎样的方案比较好?
三:关于子宫肌瘤:目前比较大,怎样的处理方案比较好?口服优思明是否合适?
四:关于直肠窝:请问核磁报告中这是什么意思?对身体产生什么影响,如何处理?
五:关于核磁报告:宫颈管中见多个囊肿是什么意思?需要处理吗?
六:关于超声报告:曾经在某家医院,超声体现有黏连,在核磁中是否能够确定是否真的存在黏连?
路思思
主治医师
妇科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
你好,问题已收到,感谢信任。
我已经仔细回顾了之前两次问诊的记录,目前来针对你的问题一一回复。
1.关于上次b超提示左附件区有个6cm的液性暗区,这个之前就说了,并不能百分百确定是系膜囊肿,也有可能是包裹性积液。目前磁共振没有看到看到,那还是考虑是包裹性积液可能性比较大。一般来说,包裹性积液形成的原因还是炎症引起的。而子宫内膜异位症本身也会引起盆腔的粘连,所以目前还是考虑包裹性积液。
2.关于巧囊,目前卵巢囊肿并不大,所以最重要的,目前还是需要先治疗子宫肌瘤,因为肌瘤会影响怀孕,就算是做试管,目前按照肌瘤的大小来看,也是建议手术后再备孕。因为肌瘤剔除以后需要避孕一年。如果想保护卵巢功能,可以手术以后口服短效避孕药,也有治疗巧囊的作用。
3.子宫肌瘤,目前建议手术,不建议药物治疗。因为肌瘤比较多,而且也不小。所以建议手术,然后术后一年尽快怀孕。口服优思明等短效避孕药会有一定效果,但是还是会逐渐增大。
4.子宫内膜异位症往往会存在盆腔其他部位也有子宫内膜异位病灶,最常见的部位就是子宫直肠窝那里,所以磁共振有表现也很正常,目前磁共振只是提示小片状改变,所以可以先不用特殊处理,密切复查,或者如果子宫肌瘤手术以后根据术中情况,可以用GnRHa药物治疗。这个对身体没什么太大影响,有部分女性会出现性生活阴道疼痛的情况,如果没有症状,那就暂时观察。
5.宫颈囊肿很常见,如果宫颈癌筛查做了没有异常,那就不需要担心,不用特殊处理。
6.盆腔是否有粘连,这个不论是b超,还是磁共振,都不能百分百确定,但是根据病情来看,粘连的可能性比较大。最终明确有没有粘连,这个是需要根据手术当中看到的情况才是最准确的。
希望可以帮到你。

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