2023年01月03日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况:连续使用阿达帕林和班赛半个月了,也口服异维A酸半个月了。 需要解答的问题:之前的痘痘是红肿硬块,似乎是结节,很难消退,好不容易消退了,但是摸着还是硬硬的。没有痘痘的地方有点黑褐色疤块,不过很薄。不知道什么原因

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卢井发医生
您好,感谢您的信任,您的病情信息我已查阅,但是很抱歉,我现在不方便回复您,我晚点详细回复您好吗?我会一有时间就尽快回复您的。此条信息您无需回复,以免浪费您宝贵的咨询机会,谢谢!!
2023年01月03日
卢井发医生
您好,很抱歉让您久等了,感谢您的耐心等待,现针对您的情况进行以下分析:

1、通过您的图片可以看到您的面部、前额有散在的大小不等的红斑、丘疹、色素沉着斑,炎症明显,结合您的年龄、病史,诊断痤疮还是明确的。您描述没有痘痘的地方又灰褐色块,这个考虑是炎症后色素沉着,会自行消退的,您不用担心呢。

2、痤疮俗称痘痘、青春痘,是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,痤疮的病因很复杂,雄激素水平升高、遗传会引起皮脂腺分泌增多,同时毛囊皮脂腺导管角化过度、堵塞、感染等会引起痤疮的各种皮疹。同时饮食、熬夜、焦虑等也是痤疮的发病因素之一。请问您存在上述因素吗?

痤疮多见于青年男女,好发于面部、前额、颈脖子、胸前和背部,皮疹表现为粉刺、红斑、丘疹、结节,严重者可以出现囊肿、瘢痕。

3、治疗:轻中度的痤疮经过一定时间、规律的用药,是基本可以恢复长痘痘之前的状态的,不过治疗通常需要长时间的用药,您已经用了阿达帕林凝胶和班赛,口服异维A酸半个月了,这些用药是没有错的,但是阿达帕林凝胶和异维A酸属于同类的药物,您口服了异维A酸就不要外用阿达帕林凝胶了,建议您继续外用班赛和口服异维A酸,您现在没有明显的效果,考虑是用药时间太短了哦。

(1)过氧化苯甲酰凝胶,外用,一天两次,这个药物是首选推荐的治疗痤疮抗炎、抗感染的药物之一,不会耐药,且还有溶解粉刺的作用。

常见不良反应有红斑、鳞屑和局部瘙痒,您可以先涂润肤霜,15分钟后再涂药,这样可以减少甚至避免这种情况。

(2)异维A酸片或者软胶囊目前认为是治疗痤疮的特效药,可以作用于痤疮的所有病理生理环节,用用量达到60mg/kg(即每公斤体重6颗)体重后有可能能根治痤疮,用法是一次一粒,一天两次,病情控制后改为一天一粒,一直达到足够的总量为止。但是您需要注意这个药物的副作用哦:①引起皮肤干燥、脱屑,嘴唇干,这是很常见的副作用,不过对身体健康没什么影响;②引起肝功能异常和血脂升高,所以用药后需要监测肝功能和血脂,一个月查一次。③可以引起胎儿畸形,得停药半年以上才能怀孕。④这个药物不能和多西环素片、米诺环素胶囊合用,不然容易引起假性脑瘤。

(3)保湿修复皮肤治疗:您可以用医学系列的护肤品比如雅漾、丝塔芙、薇诺娜、理肤泉、创福康面膜这一类的,可以修复皮肤屏障,辅助痤疮的治疗,减少复发。

(4)上述用药建议您先用两周,两周后复诊,根据病情变化调整用药方案,痤疮的治疗时间一般比较长,需要一定疗程,您需要坚持用药哦。临床上一般以两周为周期进行复诊评估病情,以决定是否调整用药方案。

4、除了用药,您在生活中还需注意:
(1)多吃水果和蔬菜,忌辛辣刺激饮食、甜食、油腻食物如油炸、蛋糕、奶油、辣椒、可可、烈性酒等。
(2)避免熬夜、喝酒,建议11点以前睡觉,注意规律休息,保持大便通畅。
(3)可以用洗面奶洗脸,建议用中性或者酸性的,碱性的会刺激油脂分泌增多,加重病情;注意不要过度清洗,不然容易破坏皮肤屏障,这样会导致皮肤干燥,甚至皮肤油脂代偿性分泌增多。
(4)尽量不要化妆,化妆品多是粉剂,容易堵塞毛囊孔,加重痤疮。建议用一般的保湿霜即可,且种类尽量简单,不要太复杂。
(5)避免日晒,防晒霜有可能会加重痤疮,建议防晒以打伞、戴帽子为佳。
(6)避免挤痘痘,容易引起局部刺激炎症加深,易形成痘印、疤痕。

我的回答完毕,如果您还有什么疑问,欢迎继续向我追问,谢谢!